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外科主治医师考试《专业知识》章节测试题:脊柱及骨盆骨折

来源 :中华考试网 2021-07-31

  1、患者男性,38岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是

  A.腹部X线平片

  B.血常规

  C.腹部CT

  D.腹部B超

  E.腹腔穿刺

  [答案]E

  [解析]骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折,下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎,可行诊断性腹腔穿刺,对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

  2、一患者被马车从其小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱膨满,直肠指诊,指套上染有血迹。正确的诊断是

  A.骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤

  B.骨盆骨折合并膀胱破裂

  C.骨盆骨折

  D.骨盆骨折合并休克

  E.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

  [答案]A

  [解析]马车从患者小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,提示骨盆骨折引起腹膜后血肿,患者不能自行排尿,膀胱膨满,多提示尿道损伤,指套染血为骨盆骨折合并直肠损伤的主要体征。

  3、脊髓半切综合征的临床特点不包括

  A.损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪

  B.损伤平面以下同侧痉挛性瘫

  C.损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射

  D.损伤平面以下对侧肢体痛. 温觉丧失

  E.损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪

  [答案]E

  [解析]脊髓半切损伤,损伤的是同侧的运动传导束及深感觉传导束及对侧的浅感觉传导束,故ABCD所述正确。在损伤的局部,也有对侧运动神经元损伤,出现节段性瘫痪。

  4、45岁男性,车祸3小时入院,诊断为骨盆骨折,左股骨干骨折及左胫骨开放骨折,首选应密切观察哪种并发症

  A.休克

  B.泌尿感染

  C.创口感染

  D.疼痛

  E.坠积性肺炎

  [答案]A

  [解析]骨盆骨折,左股骨干骨折均会发生大出血,首先应注意的是出血性休克。

  5、关于骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理,正确的顺序是

  A.直肠损伤. 休克. 骨盆骨折

  B.同时处理直肠损伤和休克. 骨盆骨折

  C.骨盆骨折. 直肠损伤. 休克

  D.休克. 直肠损伤. 骨盆骨折

  E.休克. 骨盆骨折. 直肠损伤

  [答案]D

  [解析]抗休克放在第一位勿容置疑,直肠损伤发生在腹膜折返下,可发生周围感染,故先于骨盆骨折的处理。

  6、骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是

  A.采用橡皮导尿管导尿

  B.采用金属导尿管导尿

  C.膀胱穿刺

  D.膀胱造瘘

  E.尿道吻合术

  [答案]E

  [解析]尿道损伤的诊断不难,完全性断裂,应及时经会阴切口予以清除然后行尿道端端吻合术,留置橡皮导尿管导尿3周,不可放入较硬的导尿管以免加重损伤,持续导尿10~20日后,定期扩张尿道以免狭窄。

  7、患者男,51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出,血压80/60mmHg。直肠指诊:指套上有血迹。休克难以纠正时,应采取的措施的

  A.DSA栓塞髂内动脉

  B.DSA栓塞髂外动脉

  C.加快输血速度

  D.使用升压药物

  E.使用止血药物

  [答案]A

  [解析]患者血压低,尿道口有血,考虑是休克的表现,尿道口血液性溢出,并且直肠指诊,指套上有血迹,考虑合并尿道和直肠损伤。先是抗休克这是毋庸置疑的,然后是尿道直肠的修补,最后处理骨折。如休克难以纠正,可先作低位腹主动脉及选择性髂内动脉造影,了解病变部位、范围、血管解剖情况。B超选插管进入髂内动脉,导管头端应超越臀上动脉口,经试注造影剂位置恰当后即可栓塞,一般采用明胶海绵和不锈钢圈栓塞,亦可先用明胶海绵。

  8、患者男,51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出,血压80/60mmHg。直肠指诊:指套上有血迹。临床救治的先后顺序是

  A.处理骨折,抗休克,修复尿道. 直肠损伤

  B.处理骨折,修复尿道. 直肠修补,乙状结肠造瘘

  C.抗休克,修复尿道. 直肠修补,乙状结肠造瘘,处理骨折

  D.修复尿道,乙状结肠造瘘,处理骨折,抗休克

  E.抗休克,处理骨折,修复尿道. 直肠损伤

  [答案]C


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