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外科主治医师考试《专业知识》章节测试题:下肢骨及关节损伤

来源 :中华考试网 2021-07-31

  1、男性患者,68岁。右股骨粗隆间骨折,主要与股骨颈骨折鉴别的一项是

  A.大转子超过Nelaton线以上

  B.Bryant三角底边短缩

  C.患肢短缩

  D.患肢外旋近90°

  E.患肢外旋畸形

  [答案]D

  [解析]股骨粗隆间骨折患肢外旋近90°,股骨颈骨折患肢外旋近45°~60°。

  2、股骨颈骨折的临床表现不包括

  A.股骨大转子顶端在Nelaton线之上

  B.Bryant三角底边延长

  C.大转子上移

  D.纵向叩击痛

  E.患侧足呈45°~60°外旋畸形

  [答案]B

  [解析]股骨颈骨折导致Bryant三角底边短缩。

  3、男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

  A.骨折处血液供应差

  B.伤肢固定不确定

  C.清创时摘除过多的碎骨片

  D.功能锻炼不够

  E.未做内固定

  [答案]C

  [解析]胫骨中上1/3骨折,骨折处血液供应应该较好,虽然是开放性骨折,术后未发生感染,长腿石膏外固定尚确切,骨折未愈合最可能的原因应该是C项,清创时摘除了过多的骨片造成缺损。

  4、关于踝关节骨折治疗中错误的是

  A.骨折解剖对位

  B.踝穴不宜过大或过小

  C.内固定坚强

  D.反复整复,争取闭合复位,以免手术

  E.早期功能锻炼

  [答案]D

  [解析]踝部骨质较松,反复整复,容易造成骨折断面不整齐,为手术治疗也造成困难,如果手法整复不容易成功,则不要勉强,要争取尽早手术。

  5、患者,男性,47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折,给予清创缝合外固定治疗,3个月后患者局部压痛,X线提示骨折线尚存在,有少量骨痂,骨折对位良好,导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是

  A.年龄大

  B.局部感染

  C.骨折组织血液供应差

  D.软组织损伤

  E.外固定时间太长

  [答案]C

  [解析]胫腓骨下1/3开放性骨折,骨折部血液供应差,所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。

  6、45岁男性,一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定,现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15°,其治疗应采用

  A.手法复位,小夹板固定

  B.手法复位,石膏外固定

  C.切开复位,内固定加外固定

  D.切开复位,外固定

  E.切开复位,植骨. 内固定植骨加外固定

  [答案]E

  [解析]患者检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15°,以上都是手术适应证。另外,髓腔硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,局部应植骨,故E正确。

  7、一病人胫腓骨骨折,闭合复位石膏外固定,当时肢体肿胀较明显,治疗中病人未能积极进行功能练习,2个月后除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼,恢复不满意,膝关节功能差,此为

  A.损伤性骨化

  B.创伤性关节炎

  C.关节僵硬

  D.缺血性骨坏死

  E.缺血性肌痉挛

  [答案]C

  [解析]骨折后,临近的关节经过长期固定,容易造成关节韧带、关节囊等软组织痉挛,关节僵硬,称为骨折病。

  8、女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患最可能的诊断是

  A.右髋后脱位

  B.右髋前脱位

  C.右股骨颈骨折

  D.右粗隆间骨折

  E.右髋软组织损伤

  [答案]C

  [解析]典型的外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在,明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移。

  9、女性,78岁,平地跌倒后右髋痛,摄片提示:右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一体征与诊断相符

  A.右下肢无缩短畸形

  B.右下肢无外旋畸形及缩短

  C.右下肢直腿抬高试验能抬离床面

  D.右下肢纵向叩击痛(-)

  E.右股骨大粗隆叩击痛(-)

  [答案]C

  [解析]股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短,外旋畸形,一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话,患肢直腿抬高能抬离床面,甚至能跛行。

  10、髋关节脱位后复位以下哪种方法最常用、最简便、最安全

  A.Bigelow法

  B.Stimson法

  C.Allis法

  D.骨牵引复位

  E.切开复位

  [答案]C

  [解析]髋关节脱位时髋关节处于内收屈曲内旋位,下肢缩短股骨头上移,闭合复位以Allis法最常用、最简便、最安全。


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