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外科主治医师考试《专业知识》章节测试题:脾脏外科

来源 :中华考试网 2021-07-28

  1、男性,25岁,从汽车上摔下,左侧第10、11、12肋骨骨折,未发现其他损伤,2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛,且进入休克状态,考虑诊断是

  A.肠穿孔

  B.延迟性脾破裂

  C.肾出血

  D.血胸

  E.食管贲门黏膜撕裂综合征

  [答案]B

  [解析]左上腹外伤后,首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等,患者外伤后5天出现休克,考虑大出血,选项中脾破裂符合上述症状。

  2、男性,16岁,6小时前被自行车撞伤左上腹部,当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛,来诊时血压75/45mmHg.(10/6kPa),神志清楚,有全腹压痛和腹膜刺激现象,移动性浊音(+),此病人的处理不妥当的是

  A.给予杜冷丁止痛

  B.留院观察

  C.静脉输液

  D.急诊行剖腹探查手术

  E.B超检查

  [答案]A

  [解析]考虑脾破裂,止痛会掩盖症状,延误病情。

  3、女性,5岁。腹部外伤,手术探查发现脾下极有一3cm裂伤,深1.0cm。手术方式宜采取

  A.脾动脉结扎术

  B.明胶海绵充填术

  C.脾下极切除术

  D.脾切除术

  E.脾修补术

  [答案]E

  [解析]小儿脾损伤,应尽量保留脾脏,对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤,可行脾修补术。

  4、下述外伤性内脏损伤中,排在闭合性腹部损伤疾病首位的是

  A.脾破裂

  B.肝破裂

  C.结肠破裂

  D.小肠破裂

  E.胰腺破裂

  [答案]A

  [解析]外伤性内脏损伤中,排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。

  5、通常来说,脾切除适应症包括以下几种类型,除外

  A.脾破裂

  B.血液系统疾病

  C.造血系统疾病

  D.脾脏本身疾病

  E.免疫系统疾病

  [答案]E

  [解析]免疫系统疾病多内科保守治疗为主。

  6、某患者不慎从高处跌落,考虑为腹部闭合性损伤,对于该病人最应注意合并损伤的实质性器官是

  A.肾脏

  B.肾上腺

  C.肝脏

  D.脾脏

  E.胰腺

  [答案]D

  [解析]脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。

  7、下述哪项不是脾切除的适应症

  A.遗传性球形红细胞增多症

  B.地中海贫血

  C.丙酮酸激酶缺乏症

  D.SLE

  E.霍奇金病

  [答案]D

  [解析]ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应症。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大,都要用激素来治疗,有时还可以加用免疫抑制剂,能使病情得到控制和缓解,有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术,以阻止血小板减少,但临床证实,红斑狼疮患者作脾切除术后,非但没控制症状,反而因手术打击使病情加重,故选D

  8、在下述脾脏本身疾病中,哪项不适合脾切除

  A.游走脾

  B.脾囊肿

  C.脾肿瘤

  D.脾动脉瘤

  E.脾脏感染

  [答案]E

  [解析]只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应症。

  9、女,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,T39.6℃,P108次/分,BP135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

  A.白细胞计数

  B.尿常规检査

  C.立位腹部透视

  D.腹部超声检查

  E.血清钾离子

  [答案]A

  [解析]患者体温明显升高,考虑为感染,故白细胞计数最有可能出现异常。


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