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外科主治医师考试《专业知识》章节测试题:腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病

来源 :中华考试网 2021-07-14

  1、原发性腹膜炎最常见的病原菌是

  A.大肠埃希菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.克雷伯杆菌

  D.溶血性链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

  [答案]D

  2、继发性腹膜炎最常见的病原菌是

  A.大肠埃希菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.克雷伯杆菌

  D.溶血性链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

  [答案]A

  [解析]原发性腹膜炎主要病原菌是溶血性链球菌或肺炎双球菌;继发性腹膜炎多为胃肠道内正常存在的菌群,以大肠埃希菌最常见。

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  3、对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例时,应做哪项检查以协助明确诊断

  A.X线钡餐检查

  B.诊断性腹腔穿刺

  C.选择性血管造影

  D.肝胆胰CT扫描

  E.内镜检查

  [答案]B

  [解析]虽然内镜(目前主要选用腹腔镜)检查也是可选的,但要求一定的设备和技术,不是所有的医院都能具备的,若没有B、可考虑E的选择,而B则是操作简便,不需要特使设备,病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。

  4、8岁,男孩急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段坏死,周围少许包壳,有瘘道流脓。近3日脓少,发热39℃,局部红胀。下列哪项治疗方法不宜采用

  A.大量抗生素静脉点滴

  B.手术取出死骨

  C.切开引流

  D.小量输血

  E.局部固定

  [答案]B

  [解析]诊断是化脓性骨髓炎,除抗生素治疗外,局部可行切开引流,不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。

  5、有关腹膜假黏液瘤的临床特点,下列选项不正确的是

  A.腹膨隆,有揉面感或硬橡皮感,CT检查可了解黏液性物质分布情况

  B.手术应切除原发病灶,尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

  C.发生在腹腔壁层. 大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤

  D.病变起源于腹膜壁层,蔓延至大网膜及肠壁浆膜面,甚至卵巢. 阑尾

  E.早期临床表现无特异性,后期腹水症状明显,穿刺可抽出黏性胶样物

  [答案]D

  [解析]腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病,与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计瘤细胞约45%源于卵巢,29%源于阑尾,26%来源不定,而1%~2%的卵巢肿瘤可发展成为腹膜假黏液瘤,可能是这些疾病破裂而形成。本病发生率较低,多见于女性,大多为中年或老年。治疗后容易复发,是临床上较为棘手的一种疾病。

  6、男,43岁,急性化脓性腹膜炎,血压75/45mmHg,经积极抗休克治疗,仍不见好转,此时最适宜的治疗是

  A.尽快手术探查

  B.测定中心静脉压

  C.大剂量抗生素治疗

  D.快 速输血

  E.抗休克同时送手术室手术

  [答案]E

  [解析]该病人血压低,经积极抗休克治疗仍不见好转,此时最适宜的治疗为抗休克同时手术室手术探查。

  7、患者,男,50岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5~39℃,查体,腹膨隆,全膜压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC18×109/L,N:96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑

  A.上消化道穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.原发性腹膜炎

  D.继发性腹膜炎

  E.肠间隙感染

  [答案]C

  [解析]原发性腹膜炎较少见,多见于严重肾、肝病患者,发病前有上呼吸道感染史,脓液革兰阳性染色多为阳性球菌,继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。

  8、关于腹膜后的感染的临床特点,正确的是

  A.为避免腹膜后出血,脓肿不宜切开引流

  B.实验室检查中白细胞一般不高

  C.腹膜后感染多以肺炎球菌为主,其次为大肠杆菌

  D.查体可有腹部压痛. 反跳痛. 肌紧张

  E.B超检查或诊断性穿刺可定位

  [答案]E

  [解析]腹膜后感染的致病菌以大肠杆菌最常见,其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌的感染等,白细胞数升高,一旦脓肿形成,应立即切开引流。


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