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外科主治医师考试《专业知识》章节测试题:腹部损伤

来源 :中华考试网 2021-07-14

  1、膈下游离气体多见于

  A.脾破裂

  B.肾破裂

  C.胰腺损伤

  D.结肠破裂

  E.胃破裂

  [答案]E

  [解析]膈下游离气体多见于胃破裂。

  2、因其位置深而隐蔽,易漏诊

  A.脾破裂

  B.肾破裂

  C.胰腺损伤

  D.结肠破裂

  E.胃破裂

  [答案]C

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  3、失血性休克多见于

  A.脾破裂

  B.肾破裂

  C.胰腺损伤

  D.结肠破裂

  E.胃破裂

  [答案]A

  [解析]脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主,病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情危急。

  4、早期只有局限性腹膜炎多见于

  A.脾破裂

  B.肾破裂

  C.胰腺损伤

  D.结肠破裂

  E.胃破裂

  [答案]D

  [解析]因结肠内容物液体出现少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。

  5、患者女性,42岁,上腹撞击伤2小时。查体:面色苍白,脉搏细弱,心率每分钟130次,血压60/40mmHg。最有诊断意义的检查是

  A.X线检查

  B.血生化

  C.腹腔穿刺

  D.胃镜

  E.以上都不是

  [答案]C

  [解析]腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血,从而推断可能为实质性脏器破裂出血,而其他答案均不如C诊断的意义大。

  6、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

  A.不随意搬动病人

  B.注射止痛剂,减轻病人痛苦

  C.禁食水

  D.应用广谱抗生素

  E.补充血容量,防止休克

  [答案]B

  [解析]此时注射止痛药物易掩盖病情,不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后,不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤,如脊柱骨折时,随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担,防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量,防止休克,并预防应用广谱抗生素。

  7、男性患者,52岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg,心率每分钟133次,尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是

  A.多巴胺

  B.去甲肾上腺素

  C.间羟胺

  D.毛花苷C(西地兰)

  E.去氧肾上腺素(新福林)

  [答案]A

  [解析]腹部闭合性损伤。血压73/42mmHg,心率快,尿少,患者休克,尿量每小时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管,对于休克患者即可强心,又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌,血管收缩,升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩,还能加快心率,容易发生心律失常。

  8、男,35岁,司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为

  A.肝破裂

  B.十二指肠破裂

  C.胰腺断裂

  D.右肾损伤

  E.胆囊破裂

  [答案]B

  [解析]平片发现腹膜后花斑状改变,提示后腹膜积气,十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。


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