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外科主治医师考试《专业知识》章节测试题:腹外疝

来源 :中华考试网 2021-07-13

  1、青壮年男性,右侧腹股沟区肿块,可下降至阴囊,平卧后消失,可能是

  A.腹股沟斜疝

  B.腹股沟直疝

  C.股疝

  D.睾丸鞘膜积液

  E.隐睾

  [答案]A

  [解析]斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易发生肠梗阻表现。

  2、中年女性,腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块,疼痛不能回纳,可能是

  A.腹股沟斜疝

  B.腹股沟直疝

  C.股疝

  D.睾丸鞘膜积液

  E.隐睾

  [答案]C

  [解析]斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易发生肠梗阻表现。

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  3、老年男性,腹股沟内侧半球形肿块,压住内环仍可突出,可能是

  A.腹股沟斜疝

  B.腹股沟直疝

  C.股疝

  D.睾丸鞘膜积液

  E.隐睾

  [答案]B

  [解析]斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易发生肠梗阻表现。

  4、加强腹股沟管前壁的疝修补法是

  A.Shouldice

  B.Halsted

  C.Ferguson

  D.Bassini

  E.McVay

  [答案]C

  [解析]其余都是加强后壁的修补方法。

  5、患儿,女,6个月。右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月,当时未做特殊处理;于今晨哭闹后肿块不能回纳6小时入院,医生予以手法复位但复位困难,目前应采用的治疗方案是

  A.保守治疗,密切观察病情

  B.疝囊高位结扎术

  C.McVay术

  D.Ferguson疝修补术

  E.Halsted疝修补术

  [答案]B

  [解析]右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月,肿块不能回纳6小时,复位困难,为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强,单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果,无需进行修补术。

  6、腹股沟管外环位于哪层组织上

  A.腹外斜肌腱膜

  B.皮下浅筋膜

  C.腹横筋膜

  D.腹横肌

  E.腹内斜肌

  [答案]A

  [解析]腹股沟区的解剖中,腹股沟管外环位于腹外斜肌肌腱膜上,腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱,腹股沟管内环位于腹横筋膜上。

  7、女性,4岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,全腹压痛,左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块,压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面,最可能的诊断是

  A.寒性脓肿继发感染

  B.嵌顿性直疝

  C.急性淋巴结炎

  D.嵌顿性股疝

  E.粘连性肠梗阻

  [答案]D

  [解析]直疝多见于老年,较少发生嵌顿。

  8、男性,76岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速达140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是

  A.立即手术

  B.非手术治疗

  C.先观察视发展再决定治疗方案

  D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗

  E.以上均不对

  [答案]D

  [解析]治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。


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