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外科主治医师考试《专业实践能力》章节测试题:腹外疝

来源 :中华考试网 2021-07-09

  1、男性患儿,2.5岁,每逢哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块,安静时肿块消失,初步考虑脐疝。在考虑是否手术治疗时,患儿年龄必须大于

  A.1岁

  B.2岁

  C.3岁

  D.4岁

  E.5岁

  [答案]B

  [解析]临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁,所以除嵌顿、穿孔等紧急情况外,在小儿2岁之前均采用非手术疗法。

  2、男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右腹股沟椭圆形肿块,可还纳腹腔,压迫内环后肿块不再出现。若考虑手术治疗,下列方法中属加强腹股沟管后壁的是

  A.Ferguson法

  B.Bassini法

  C.Halsted法

  D.McVay法

  E.Shouldice法

  [答案]BCDE

  [解析]除Ferguson法加强、修补前壁的手术方法外,其余为修补后壁的手术。

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  3、女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后疼痛即可缓解,当时未做特殊处理,3天前疼痛逐渐加重,下肢不敢伸直,保持屈髋位;查体:肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物,伴有压痛;X线提示:闭孔内有一充气的肠曲,盲端指向闭孔。患者早期,腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛、麻木感,活动后减轻此表现称为

  A.Howship-Romberg综合征

  B.Marchesani综合征

  C.Nephrotic综合征

  D.Diencephalic综合征

  E.Sh-Drager综合征

  [答案]A

  4、患者男性,42岁,近1个月来,逐渐感上腹隐痛,时有恶心感,于脐部上方发现一肿块入院就诊。查体:T37.1℃,腹壁紧张度(±),脐部上方有一直径2.0cm大小包块,平卧后肿块可回纳,同时可扪及一缺损的空隙。其最常见的疝内容物是

  A.大网膜

  B.空肠

  C.回肠

  D.结肠

  E.十二指肠

  [答案]A

  [解析]白线疝时,突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成疝囊,而腹内组织(多为大网膜)可通过囊颈进入疝囊。

  5、男性患儿,2.5岁,每逢哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块,安静时肿块消失,初步考虑脐疝。小儿脐疝常见的发病原因是

  A.腹壁肌肉发育不完善

  B.腹内压力过高导致脱出

  C.脐部解剖结构薄弱

  D.脐部瘢痕组织不够坚强

  E.脐部解剖结构过于松弛

  [答案]D

  [解析]小儿脐疝发病原因有两种:①脐环闭锁不全;②脐部瘢痕组织不够坚强。故本题选D

  6、女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。对该病人实施McVay修补术,该术针对股疝的优点是

  A.加强腹股沟管后壁

  B.能封堵股环

  C.能修补腹股沟管前壁

  D.能高位结扎疝囊颈

  E.能封堵腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙

  F.能降低感染机率

  [答案]AB

  [解析]McKay修补术是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝合在耻骨梳韧带上,所以能加强腹股沟管后壁,同时能封堵股环的作用。

  7、女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后疼痛即可缓解,当时未做特殊处理,3天前疼痛逐渐加重,下肢不敢伸直,保持屈髋位;查体:肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物,伴有压痛;X线提示:闭孔内有一充气的肠曲,盲端指向闭孔。下一步利于诊断的检查包括

  A.结肠镜

  B.CT

  C.B超

  D.CA125

  E.激素标志物

  [答案]BC


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