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外科主治医师考试《专业实践能力》章节测试题:周围动脉疾病

来源 :中华考试网 2021-07-08

  1、患者男,54岁,地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院,入院后述右大腿疼痛,肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白,尿少。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。转院途中输血300ml。下列救治重度高钾血症的措施,最有效的是

  A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

  B.25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注

  C.静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

  D.血液透析

  E.腹膜透析

  F.以上都不是

  [答案]D

  [解析]高钾血症的病因:肾功能减退,不能排钾。①体内摄入钾过多:含钾的药物应用,组织损伤,输入库存血。②肾排泄功能减退:急性肾衰,应用保钾利尿剂,盐皮质激素不足。③神经细胞的分布异常:酸中毒等。临床表现及诊断:①有引起高钾的病因。②有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱。③严重的高血钾有微循环障碍的表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。④常出现心跳缓慢或心律不齐,甚至发生心脏停搏。⑤典型的心电图表现(尤其血钾超过7mmol/L时):早期T波高尖(典型表现),Q~T间期延长,随后QRS增宽,P-R间期延长。⑥测定血清钾超过5.5mmol/L。治疗包括:①停止摄入钾。②降低血清钾的浓度:利尿治疗,选择排K+利尿剂,如呋塞米。③使K+暂时转入细胞内:静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml后,继续静脉滴注碳酸氢钠100~200ml;用25%葡萄糖溶液100~200ml,每3~4g糖加入胰岛素1U,每3~4小时重复给药;肾功能不全,不能输液过多者,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素30U,静脉持续滴注24小时,每分钟6滴;应用阳离子交换树脂:每日口服4次,每次15g,也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌肠。④透析疗法:腹膜透析或血液透析。⑤对抗心律失常:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,也可用30~40ml葡萄糖酸钙溶液加入静脉输液滴注。

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  2、男性患者,47岁,1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,肌肉抽搐而跛行,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。下列治疗措施不适合该患者的是

  A.高压氧舱治疗

  B.严格戒烟

  C.手术治疗

  D.热疗

  E.给予止痛剂及镇静剂

  [答案]D

  [解析]患者为血栓闭塞性脉管炎,其治疗不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟,防止受冷、受潮和外伤,疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。

  3、患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有

  A.颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术

  B.颈动脉体瘤切除,颈外动脉颈内动脉移植术

  C.颈动脉体瘤切除,颈内动脉项总动脉吻合术

  D.颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术

  E.颈动脉体瘤剥离术

  F.颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术

  [答案]C

  4、患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。提示:假若术后出现同侧睑裂缩小,瞳孔变小,前额皱纹消失。应考虑的并发症包括

  A.颈交感神经损伤

  B.颈副交感神经损伤

  C.脑卒中

  D.舌咽神经损伤

  E.迷走神经损伤

  F.舌下神经损伤

  G.面神经损伤

  [答案]A

  [解析]颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤,为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病,多数生长缓慢,表现出良性肿瘤的特征,5%~10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现,可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

  5、患者男,54岁,地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院,入院后述右大腿疼痛,肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白,尿少。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。转院途中输血300ml。治疗时首先应采取的措施是

  A.口服利尿药

  B.停输库存血

  C.输入葡萄糖溶液

  D.口服山梨醇导泻

  E.血液透析

  F.以上都不是

  [答案]B


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