1、患者男，54岁，地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是

　　A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

　　B.25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注

　　C.静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

　　D.血液透析

　　E.腹膜透析

　　F.以上都不是

　　[答案]D

　　[解析]高钾血症的病因：肾功能减退，不能排钾。①体内摄入钾过多:含钾的药物应用，组织损伤，输入库存血。②肾排泄功能减退:急性肾衰，应用保钾利尿剂，盐皮质激素不足。③神经细胞的分布异常:酸中毒等。临床表现及诊断:①有引起高钾的病因。②有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱。③严重的高血钾有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。④常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至发生心脏停搏。⑤典型的心电图表现(尤其血钾超过7mmol/L时):早期T波高尖(典型表现)，Q~T间期延长，随后QRS增宽，P-R间期延长。⑥测定血清钾超过5.5mmol/L。治疗包括:①停止摄入钾。②降低血清钾的浓度:利尿治疗，选择排K+利尿剂，如呋塞米。③使K+暂时转入细胞内：静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml后,继续静脉滴注碳酸氢钠100~200ml;用25%葡萄糖溶液100~200ml,每3~4g糖加入胰岛素1U，每3~4小时重复给药;肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素30U，静脉持续滴注24小时，每分钟6滴;应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌肠。④透析疗法:腹膜透析或血液透析。⑤对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,也可用30~40ml葡萄糖酸钙溶液加入静脉输液滴注。

　　焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入考试网官方微信群，与老师在群内交流互动学习!

	药学职称考试提分冲刺题库	限时优惠购买
	等级：★ 无纸化模拟系统 ★　　◀ 章节练习+考前试卷

　　微信搜索公众号【焚题库】，关注报考资讯、政策变动，考后真题分享等！

　　2、男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。下列治疗措施不适合该患者的是

　　A.高压氧舱治疗

　　B.严格戒烟

　　C.手术治疗

　　D.热疗

　　E.给予止痛剂及镇静剂

　　[答案]D

　　[解析]患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。

　　3、患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有

　　A.颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术

　　B.颈动脉体瘤切除，颈外动脉颈内动脉移植术

　　C.颈动脉体瘤切除，颈内动脉项总动脉吻合术

　　D.颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术

　　E.颈动脉体瘤剥离术

　　F.颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术

　　[答案]C

　　4、患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。提示:假若术后出现同侧睑裂缩小，瞳孔变小，前额皱纹消失。应考虑的并发症包括

　　A.颈交感神经损伤

　　B.颈副交感神经损伤

　　C.脑卒中

　　D.舌咽神经损伤

　　E.迷走神经损伤

　　F.舌下神经损伤

　　G.面神经损伤

　　[答案]A

　　[解析]颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%~10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

　　5、患者男，54岁，地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。治疗时首先应采取的措施是

　　A.口服利尿药

　　B.停输库存血

　　C.输入葡萄糖溶液

　　D.口服山梨醇导泻

　　E.血液透析

　　F.以上都不是

　　[答案]B