第十一单元 阑尾疾病

　　一、A2

　　1、男性，33岁，腹痛4天来诊，查体腹膨隆，腹壁略紧，右下腹压痛反跳痛明显，移动性浊音(-)。超声示右下腹局限性脓肿。此时其治疗不包括

　　A、半卧位

　　B、禁食、胃肠减压

　　C、抗生素

　　D、纠正水、电解质紊乱及营养支持

　　E、急症阑尾切除术

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　　二、案例分析题

　　1、患者，男性，56岁，因慢性阑尾炎行外科手术，术中发现阑尾较为粗大，触之有硬结，做冰冻切片检查提示阑尾肿瘤。

　　<1> 、应想到的常见病理分型有

　　A、阑尾类癌

　　B、阑尾黏液性肿瘤

　　C、阑尾小细胞癌

　　D、阑尾鳞癌

　　E、阑尾平滑肌瘤

　　F、阑尾绒毛状腺瘤

　　<2> 、若定性为阑尾类癌，其临床表现可出现

　　A、急性阑尾炎症状

　　B、慢性右下腹痛

　　C、类癌综合征

　　D、右下腹可触及肿块

　　E、阑尾脓肿

　　<3> 、下述观点错误的是

　　A、手术切除是惟一有效的手段

　　B、手术预后良好，病人可带瘤生存

　　C、直径大于3cm的类癌，应行右半结肠切除

　　D、对于直径小于1cm的阑尾类癌，行单纯阑尾切除即可

　　E、类癌直径大于1~2cm之间的，可行回盲部或右半结肠切除

　　2、患者，女性，27岁，三周前因急性阑尾炎行内科保守治疗后好转，近一周出现右下腹反复间断性疼痛，疼痛部位较前一致，行X线钡餐检查阑尾显影有中断表现，考虑慢性阑尾炎。

　　<1> 、本例病人以后的并发症可能会有

　　A、穿孔

　　B、腹膜炎

　　C、肝脓肿

　　D、血栓性静脉炎

　　E、假粘液瘤

　　<2> 、对于本病的临床特点，下述有误的是

　　A、反复发作的腹痛是其典型临床表现

　　B、发作时常有反射性胃部不适

　　C、有典型急性阑尾炎病史

　　D、右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾

　　E、X线钡灌肠检查 可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓

　　<3> 、若病人同意手术治疗，术前判断其局部粘连较多，手术切口应选

　　A、右中下腹直肌切口

　　B、正中线切口

　　C、右下腹横斜切口

　　D、正中线斜切口

　　E、McBurney切口

　　3、患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐，T38°C,无咳嗽、胸闷、气促。

　　<1> 、主要考虑的疾病是

　　A、阑尾炎

　　B、胆囊炎

　　C、溃疡性穿孔

　　D、肝炎

　　E、胰腺炎

　　F、肠结核

　　<2> 、应予以的检查是

　　A、腹部B超

　　B、血常规

　　C、血尿淀粉酶

　　D、诊断性腹穿

　　E、凝血功能

　　F、CT检查

　　<3> 、患者现诊断为急性阑尾炎，患者现应予以的处理包括

　　A、予以急诊手术

　　B、予以抗生素静滴

　　C、予以禁食

　　D、予以止痛药物治疗

　　E、予以补足大量液体

　　F、予以糖皮质激素

　　<4> 、下面选项中，阑尾切除的适应证

　　A、急性单纯性阑尾炎

　　B、急性化脓性阑尾炎

　　C、老年性阑尾炎

　　D、慢性阑尾炎急性发作期

　　E、阑尾肿瘤

　　F、妊娠期阑尾炎

　　<5> 、阑尾炎位置可分为

　　A、回肠前位

　　B、盆位

　　C、盲肠后位

　　D、盲肠下位

　　E、盲肠外侧位

　　F、回肠后位

　　G、盲肠内侧位

　　H、盲肠前位