第五十七单元 小儿矫形外科

　　一、A1

　　1、先天性肌性斜颈特征性表现是

　　A、包块

　　B、耳、眉、眼发育均低下

　　C、面部畸形

　　D、哭闹频繁

　　E、头偏向患侧

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　　二、A2

　　1、患儿，女性，5岁，3个月来经常夜啼，哭述左膝关节痛，左腿拒动，不敢行走及站立，无发热。曾去医院检查并拍X线片，未见左膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题

　　A、左髋关节

　　B、左膝关节

　　C、左距小腿关节

　　D、左胫骨

　　E、左股骨

　　三、A3/A4

　　1、女婴，4个胃，出生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰椎X线片显示S1隐裂，足趾运动欠佳，双侧跟腱反射(+)，双侧Babinski征(-)。

　　<1> 、首先应考虑的诊断为

　　A、脑瘫

　　B、先天性马蹄内翻足

　　C、麻痹性马蹄内翻足

　　D、脊髓拴系综合征

　　E、脑瘫合并马蹄内翻足

　　<2> 、确诊首先检查是

　　A、脑CT

　　B、足部正侧位片

　　C、腰骶髓MRI

　　D、肛门直肠测压

　　E、神经传导速度测定

　　<3> 、应如何治疗

　　A、手法扳正

　　B、软组织手术

　　C、先行手法扳正6个月后手术

　　D、先行手法扳正1岁后手术

　　E、石膏治疗

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胸锁乳突肌包块是其特征性改变

　　【该题针对“先天性肌性斜颈”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿左膝关节痛，左腿拒动，不敢行走及站立，首先考虑的是左髋关节

　　【该题针对“小儿矫形外科”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性马蹄内翻足诊断依据:

　　1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。

　　2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。

　　3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。