第十四单元 门静脉高压症

　　一、A1

　　1、肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项

　　A、明显降低肝门静脉压力

　　B、手术并发症少

　　C、既能控制出血又能保持肝血液供应

　　D、手术简单易于推广

　　E、手术创伤小，病人恢复快

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　　2、门静脉的正常压力为

　　A、1.27～2.35kPa

　　B、1.18～1.96kPa

　　C、0.49～1.27kPa

　　D、2.35～3.43kPa

　　E、2.97～3.92kPa

　　3、门静脉和腔静脉之间有4处交通支，正确的是

　　A、腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称Retzius静脉丛

　　B、前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉

　　C、胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉

　　D、直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉

　　E、以上都是

　　4、肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项

　　A、明显降低肝门静脉压力

　　B、手术并发症少

　　C、既能控制出血又能保持肝血液供应

　　D、手术简单易于推广

　　E、手术创伤小，病人恢复快

　　二、B

　　1、A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

　　D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　<1> 、肝炎后肝硬化引起

　　A B C D E

　　<2> 、血吸虫性肝硬化引起

　　A B C D E

　　<3> 、巴德-吉利亚阻塞综合征引起

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正常门静脉压力在1.18～1.96kPa(12～20cmH2O)。如果压力超过2.94kPa(30cmH2O)，则门静脉高压诊断明确。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　门静脉系统主要侧支循环通路

　　1.胃底、食管下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉，这是最均有外科意义的门-体静脉交通支。

　　2.直肠下端、肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉。由于此处有较强大的括约肌和它所能耐受的静脉压力较高，所以临床上较少出现门静脉高压症引起的出血。

　　3.前腹壁交通支：门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉。门静脉高压症时扩张的静脉似"海蛇头"状。

　　4.腹膜后交通支：腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　1.窦前阻塞的常见病因是血吸虫病性肝硬化。肝窦和窦后阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生。

　　2.窦前阻塞的常见病因是血吸虫病性肝硬化。肝窦和窦后阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生。

　　3.Budd-Chiari综合症，它指的是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。