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2021年外科主治医师相关专业知识基础训练题:肛管、直肠疾病

来源 :中华考试网 2020-11-05

  答案部分

  一、A1

  1、【正确答案】 D

  【答案解析】

  直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作,腹肌用力,脱垂即可出现。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  鳞状上皮癌,主要向两侧腹股沟淋巴结转移,行根治性手术时必须考虑同时清除已转移的两侧腹股沟淋巴结。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  直肠癌主要扩散方式为淋巴结转移

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  肛裂时直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受,且病变加重。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作,腹肌用力,脱垂即可出现。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  肛管括约肌间型约占肛瘘的70%。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  直肠癌主要扩散方式为淋巴结转移

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  血栓性外痔是外痔中常见的一种,常因便秘、排便时用力过度,剧烈活动或用力咳嗽,抬举重物、分娩等使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬,如未发炎,肿块可在3~4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织性外痔。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  瘘管位于外括约肌深部以下,属低位,以上属高位。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  肛管括约肌间型约占肛瘘的70%。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  1.急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。

  2.下腹部坠胀不适或钝痛,大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。

  3.可有尿频,急,痛等膀胱刺激症状。

  4.下腹有压痛,直肠指检括约肌松弛,直肠前壁饱满,触痛,有波动感。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  (1)直径小于1cm的类癌,未侵入肌层,电灼摘除或局部切除。

  (2)直径1~2cm的类癌,应做扩大局部切除,包括肿瘤周围正常黏膜和黏膜下层,术后定期行乙状结肠镜检查。

  (3)直径大于2cm、明显恶性者行根治切除。

  1.经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术) 适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

  2.经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术) 又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门l0cm以上的,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合者。

  3.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或一期切除吻合者,可行经腹直肠癌切除,远端直肠缝合封闭,近端结肠做人工肛门。

  4.拉下式直肠癌切除术适用于直肠癌下缘距肛门7~10cm之间的病人。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  直肠息肉有腺瘤、绒毛状腺瘤、炎性息肉、家族性息肉病等,除去炎性息肉其余可能是癌前病变。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  一般情况下不会超过2~3cm。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断,但不致因括约肌收缩过多而改变位置,一般不会造成肛门失禁。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  该患者:4岁 发生痔的可能性不太大

  该患者最可能的诊断是:直肠息肉

  直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。

  便血:无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少,如果由于排粪时挤压而使息肉脱落,和息肉体积大位置低,可发生较多量的出血。便血的特点为带血,而不发生滴血。

  脱垂:息肉较大或数量较多时,由于重力的关系牵拉肠粘膜,使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激,可使蒂基周围的粘膜层松弛,可并发直肠脱垂。

  肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

  【该题针对“肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  经腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的直肠癌;经腹腔直肠癌切除术,又叫直肠前切除,只用于距肛门10cm以上的,手术尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合者。

  2

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  在侧位片上,从耻骨中点向骶尾骨交界处连(PC线),再于坐骨嵴与耻尾线划平行线为I线。直肠盲端气体影在PC线以上者为高位畸形,位于PC线与I线之间者为中间位畸形,位于I线以下者为低位畸形

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  在侧位片上,从耻骨中点向骶尾骨交界处连(PC线),再于坐骨嵴与耻尾线划平行线为I线。直肠盲端气体影在PC线以上者为高位畸形,位于PC线与I线之间者为中间位畸形,位于I线以下者为低位畸形

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  在侧位片上,从耻骨中点向骶尾骨交界处连(PC线),再于坐骨嵴与耻尾线划平行线为I线。直肠盲端气体影在PC线以上者为高位畸形,位于PC线与I线之间者为中间位畸形,位于I线以下者为低位畸形

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