第九单元 胃十二指肠疾病

　　一、A1

　　1、十二指肠压迫综合征诊断首选检查是

　　A、B超

　　B、X线

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、ERCP

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　　2、急性胃扩张常见病因是

　　A、感染

　　B、梗阻或麻痹

　　C、裂孔疝

　　D、脊柱畸形

　　E、上腹挫伤

　　3、胃癌治疗最关键的是

　　A、彻底清除淋巴结

　　B 切除范围距肿瘤边缘6～8cm

　　B、切除范围距肿瘤边缘6～8cm

　　C、术后坚持化疗

　　D、早诊早治

　　E、设法保留部分胃底

　　4、男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移，应诊断为

　　A、小胃癌

　　B、早期胃癌

　　C、中期胃癌

　　D、进展期胃癌

　　E、晚期胃癌

　　5、胃肠道手术后感染的常见致病菌是

　　A、类杆菌

　　B、大肠杆菌

　　C、绿脓杆菌

　　D、变形杆菌

　　E、肠杆菌

　　二、A2

　　1、女性，39岁，胃窦部巨大溃疡直径：2cm，经内科治疗6周无效，拟行手术，首选手术方式为

　　A、胃大部切除术，毕Ⅰ式

　　B、胃大部切除术，毕Ⅱ式

　　C、高选择性迷走神经切断术

　　D、全胃切除术

　　E、胃楔形切除术

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　X线钡餐检查是诊断的关键，重要的X线征是十二指肠扩张，并有反复强烈的逆蠕动，钡剂可反流入胃内。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　目前有两种学说，一种是肠系膜上动脉和小肠系膜将十二指肠横部压迫于脊柱和主动脉上所致;另一种认为是由于胃肠壁原发性麻痹所导致的。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　即预防医学中强调的二级预防，早期发现、早期诊断、早期治疗!

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　早期胃癌 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌，存在于口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进人十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘫痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发机会。