2021年外科主治医师相关专业知识基础训练题：甲状腺及甲状旁腺疾病
来源 :中华考试网 2020-10-25
中第二单元 甲状腺及甲状旁腺疾病
一、A1
1、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是
A、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤
B、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能
C、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺
D、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺
E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺
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2、关于甲状腺颈部解剖特点错误的一项是
A、两侧由峡部相连
B、内层有外科被膜
C、共有四枚甲状旁腺
D、甲状腺上动脉来源于颈外动脉
E、甲状腺下动脉起自锁骨下动脉
2、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
A、T3、T4测定
B、控制心率
C、喉镜检查
D、给予氢化可的松
E、测基础代谢率
4、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A、乳头状癌
B、未分化型癌
C、滤泡状癌
D、髓样癌
E、鳞状细胞癌
5、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断最有意义的是
A、基础代谢率升高，摄131Ⅰ率正常
B、基础代谢率正常，摄131Ⅰ率升高
C、基础代谢率正常，摄131Ⅰ率降低
D、基础代谢率降低，摄131Ⅰ率正常
E、以上都不是
二、A2
1、女性，36岁，颈前肿块5年，近2个月肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及3cm×2cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。首先考虑的诊断是
A、甲状舌管囊肿
B、结节性甲状腺肿单发结节
C、甲状腺腺瘤题内出血
D、甲状腺癌
E、慢性甲状腺炎
2、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是
A、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤
B、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能
C、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺
D、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺
E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺
3、女，22岁，心悸、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大，触痛、质硬，血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑
A、甲状腺左叶出血
B、桥本甲状腺炎
C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎
E、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 治疗原则：
1.甲状旁腺腺瘤 手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。
2.甲状旁腺增生 不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除3个半或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
甲状腺有两层被膜，内层为固有被膜，外层是外科被膜
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 甲状腺功能亢进的手术前准备如下：
1.心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。
2.术前检查：
1)颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移医学|教育网搜集整理位;
2)检查心脏有无并发症;
3)喉镜检查了解声带功能;
4)测定基础代谢率了解甲亢程度。
3.药物准备
(1)碘剂准备
(2)硫氧嘧啶类加碘剂
(3)普萘洛尔准备
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
乳头状癌在甲状腺恶性肿瘤中发生率最高，成人可达60%。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
基础代谢率降低，摄131Ⅰ率减少
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
肿块生长迅速，质地较硬，表面欠光滑考虑甲状腺癌
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
治疗原则：
1.甲状旁腺腺瘤 手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。
2.甲状旁腺增生 不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除3个半或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者病前1周有感染病史，病后1周血清T3、T4浓度升高，查体甲状腺肿大，发硬，考虑为亚急性甲状腺炎。
