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2021年外科主治医师相关专业知识基础训练题:颈部疾病

来源 :中华考试网 2020-10-22

第一单元 颈部疾病

  一、A1

  1、引起单纯性甲状腺肿的病因中,最多见的是

  A、某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍

  B、某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍

  C、甲状腺素需要量增高

  D、碘缺乏

  E、先天性缺少合成甲状腺素的酶

  2、颈部大静脉损伤时,最危险的并发症是

  A、大脑缺血

  B、皮下血肿

  C、呼吸道阻塞

  D、空气栓塞

  E、严重出血

  2、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断最有意义的是

  A、基础代谢率升高,摄131Ⅰ率正常

  B、基础代谢率正常,摄131Ⅰ率升高

  C、基础代谢率正常,摄131Ⅰ率降低

  D、基础代谢率降低,摄131Ⅰ率正常

  E、以上都不是

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  4、证明甲状腺单发结节为恶性,主要依据是

  A、结节硬

  B、扫描为冷结节

  C、同侧可扪及肿大淋巴结

  D、结节穿刺检查

  E、以上都不是

  5、有关甲状腺癌的治疗,下列哪项是不正确的

  A、髓样癌应用放射性碘治疗

  B、对远处有转移的腺癌,应将患侧腺体全部切除,同侧淋巴结清除,同时应切除健侧的全部腺体,再做放射性碘治疗

  C、对放射碘治疗无效的远处转移癌,应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶

  D、对局部不能切除的甲状腺癌,一般不进行颈周淋巴结清扫术

  E、未分化癌应采用外放射治疗为主

  二、A2

  1、男,30岁,喉结下肿痛1周,肿胀渐至颈中部,能讲话。查体:T38.7℃,BP100/60mmHg,右颈部明显肿胀,压痛,皮肤不红。无波动。WBC15×109/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是

  A、急性颌下腺炎

  B、急性淋巴管炎

  C、颈部蜂窝织炎

  D、急性咽喉炎

  E、急性腮腺炎

  三、B

  1、A.饮水呛咳

  B.声音低钝

  C.手足抽搐

  D.声音嘶哑

  E.失声

  <1> 、一侧喉返神经损伤

  A B C D E

  <2> 、两侧喉返神经损伤

  A B C D E

  <3> 、喉上神经内侧支被误伤

  A B C D E

  <4> 、喉上神经外侧支损伤

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 一般在术后1~3天出现,抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞,其紧急处理是右心室传刺或颈内静脉置管吸气,但死亡率仍很高

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 治疗原则:

  1.甲状旁腺腺瘤 手术切除,但需术中探查4个甲状旁腺,如为多发,应一并切除。

  2.甲状旁腺增生 不易在术中与腺瘤区别,可在术中送冰冻切片,证实后切除3个半或3个,使剩余甲状旁腺组织约120mg,以维持其功能。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  结节穿刺活检可以明确结节的性质

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部,同时清除患侧或双侧淋巴结,仍有较好疗效。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  患者咽部炎性病变扩散,右颈部肿胀,皮肤无变化,压痛,白细胞升高,血培养阴性考虑为蜂窝织炎。

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  一侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪) 为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪,但喉上神经仍正常,故环甲肌尚能维持外展及内收的功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状,待日后健侧声带于发声时可超过中线,并与患侧声带接触,则声音改善,此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。部分单侧喉返神经损伤的患者,只有轻度声嘶及发声无力,易被漏诊。

  【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪) 绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。

  双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线,吸气时不能外展,声音不受影响,但有严重的呼吸困难。

  【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  喉上神经损伤:多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时,离开腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时,有时可损伤喉上神经的内支,由于喉粘膜的感觉丧失,患者失去喉部的反射性咳嗽,进食时,特别是饮水时,就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

  【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  喉上神经损伤:多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时,离开腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时,有时可损伤喉上神经的内支,由于喉粘膜的感觉丧失,患者失去喉部的反射性咳嗽,进食时,特别是饮水时,就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

  【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】

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