第十三单元 常见体表肿物

　　一、A1

　　1、Ⅳ级恶性黑色素瘤病理特点是

　　A、侵及真皮网状层

　　B、瘤细胞已侵及真皮乳头层

　　C、已侵入皮下组织

　　D、瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌

　　E、沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层

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　　2、有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确

　　A、早期不易出现溃疡

　　B、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗

　　C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口

　　D、不常伴有感染

　　E、不会浸润到骨髓

　　3、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对

　　A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤

　　B、皮脂囊肿为非真性肿瘤

　　C、腱鞘囊肿术后不易复发

　　D、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成

　　E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤

　　4、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了

　　A、直径>5cm

　　B、局部有发痒、疼痛的症状

　　C、表面破溃。出血或形成溃疡

　　D、病变四周出现小的卫星状痣

　　E、边界模糊

　　5、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误，

　　A、一般由小静脉和脂肪组织构成

　　B、主要生长在肌肉之间

　　C、肿块软，界限不清

　　D、手术前可通过血管造影确定手术范围

　　E、可以通过局部注射硬化剂来治疗

　　二、A3/A4

　　1、女性，32岁，因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。

　　<1> 、患者诊断应考虑为

　　A、脂肪瘤

　　B、纤维瘤

　　C、血管瘤

　　D、皮肤癌

　　E、表皮样囊肿

　　<2> 、下一步治疗方法是

　　A、暂观察，不予处理

　　B、局部切除，根据病理结果决定是否二次手术

　　C、局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损

　　D、先放射治疗，再手术切除

　　E、先全身化

　　，再手术切除

　　答案部分

　　一、A1

　　1【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。

　　2

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腱鞘囊肿术后易复发。

　　4

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　5

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，用可阔筋膜，人造材料等修补。