第六单元 围手术期处理

　　一、A1

　　1、女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

　　A、高钙血症

　　B、低钙血症

　　C、低氯血症

　　D、低钾血症

　　E、高钾血症

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　　2、手术区域的消毒范围至少应达到

　　A、切口周围3～5cm

　　B、切口周围5～7cm

　　C、切口周围7～10cm

　　D、切口周围10～13cm

　　E、切口周围15～20cm

　　3、下列符合“III/乙”切口愈合的是

　　A、甲状腺大部切除术切口红肿

　　B、胆囊切除术切口化脓

　　C、胃大部切除术切口血肿

　　D、阑尾切除术切口积液

　　E、肠切除术切口裂开

　　4、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是

　　A、术前3天开始进流食

　　B、术前12小时禁食

　　C、术前6小时禁水

　　D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃

　　E、直肠手术患者术前4天口服抗生素

　　5、下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是

　　A、急性阑尾炎行阑尾切除术

　　B、慢性胆囊炎行胆囊切除术

　　C、开放性骨折行骨折复位术

　　D、皮肤裂伤后1小时行清创术

　　E、甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

　　6、术后腹壁切口裂开的处理重点是

　　A、用胶布拉拢伤口

　　B、敷料加压包扎

　　C、立即重新缝合

　　D、输给血浆蛋白

　　E、填塞伤口

　　二、A2

　　1、男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

　　A、I类切口甲级愈合

　　B、Ⅱ类切口甲级愈合

　　C、Ⅱ类切口乙级愈合

　　D、Ⅲ类切口甲级愈合

　　E、Ⅲ类切口乙级愈合

　　2、男，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理

　　A、大剂量抗生素治疗

　　B、拆除切口缝线，敞开伤口

　　C、B超检查

　　D、物理治疗

　　E、继续观察

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　消毒范围不论是手术还是穿刺，最少15cm起。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　答案：选D。外科手术患者的切口种类分为:①清洁切口，用“I”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“ II ”表示，如胃大部切除术;③污染切口，用“III”表示，如阑尾穿孔手术切口。

　　手术切口的愈合分为三级:甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙级愈合用“乙” 表示,指愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需做切开引流的切口。

　　【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃肠道手术术前准备包括手术前l～2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，直肠手术患者术前1天口服抗生素。

　　【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　答案：选E。预防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术和血管手术。

　　【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“手术后处理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：

　　①清洁切口(I类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。

　　②可能污染切口(Ⅱ类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。

　　③污染切口(Ⅲ类切口)，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。

　　切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用(“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“围手术期处理”知识点进行考核】