腹腔镜外科

　　一、A1

　　1、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的

　　A、可以在腹部任何部位穿刺

　　B、气腹压力与一般病人相同

　　C、气腹压略高于一般病人

　　D、气腹压力低于一般病人

　　E、肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

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　　2、有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的

　　A、胆管损伤

　　B、胆瘘

　　C、血管损伤

　　D、肠管损伤

　　E、术后出血

　　3、腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是

　　A、误认胆总管为胆囊管

　　B、误认右侧副肝管为胆囊管

　　C、胆囊管过度牵引

　　D、钛夹位置不对，阻塞胆总管

　　E、以上均是

　　二、A2

　　1、下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应症

　　A、有症状的胆囊结石

　　B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

　　C、有临床症状的慢性胆囊炎

　　D、高度怀疑的胆囊癌

　　E、胆囊息肉

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹腔镜胆囊切除术手术适应症与开腹手术适应症基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。