胃、十二指肠疾病

　　一、A2

　　1女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断幽门梗阻。目前宜采取的治疗措施是

　　A、补液，洗胃

　　B、补液，胃肠减压

　　C、急诊胃大部切除

　　D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

　　E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

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　　2、男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。大便潜血实验(+)。首先要考虑的诊断是

　　A、出血性胃炎

　　B、胃癌

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、疣状胃炎出血

　　E、消化性溃疡出血

　　3、男性，38岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：全腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，以右上腹为甚。首先应想到的术后并发症是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、胃肠吻合口破裂

　　D、十二指肠残端破裂

　　E、腹内疝形成

　　4、男性，50岁。中上腹部疼痛10年。胃镜检查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡灶，活检提示轻度不典型增生。治疗最好采取

　　A、迷走神经切断术

　　B、胃大部切除术

　　C、口服西咪替丁

　　D、甲溴阿托品治疗

　　E、以上都不是

　　二、A3/A4

　　1、女性，65岁。平素身体健康，近半年来食欲下降、乏力、消瘦，逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，胃镜检查发现胃大弯侧胃壁上2cm大小的块状肿物。与周围组织界限不清。

　　<3> 、该患者最可能的诊断是

　　A、胃溃疡

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、胃大弯良性肿瘤

　　E、慢性胆囊炎

　　<4> 、如行根治手术，可以保留的淋巴结为

　　A、沿胃小弯淋巴结

　　B、肝总动脉周围淋巴结

　　C、幽门下区淋巴结

　　D、腹主动脉旁淋巴结

　　E、贲门左区淋巴结

　　<5> 、该疾病治疗最关键是

　　A、彻底清除淋巴结

　　B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝

　　C、术后坚持化疗

　　D、早诊早治

　　E、设法保留部分胃底

　　2、男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)腹腔引流术。

　　<8> 、该术式最严重的近期并发症是

　　A、吻合口出血

　　B、输人空肠袢梗阻

　　C、输出空肠袢梗阻

　　D、十二指肠残端瘘

　　E、吻合口梗阻

　　<9> 、患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是

　　A、倾倒综合征

　　B、低血糖综合征

　　C、贫血

　　D、反流性胃炎

　　E、营养不良

　　三、B

　　1、A.常表现为呕血为主，单纯便血少见

　　B.以呕血为主，也可以以便血为主

　　C.出血量少，以便血为主，很少引起休克

　　D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作

　　E.以上都不对

　　<1> 、胃十二指肠溃疡出血

　　A B C D E

　　<2> 、十二指肠球部以下出血

　　A B C D E

　　<3> 、食管、胃底静脉破裂出血

　　A B C D E