肛管、直肠疾病

　　一、A1

　　1、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜

　　A、越深越好

　　B、在溃疡的边缘

　　C、在肿瘤的中心

　　D、取1～2块组织

　　E、以上都对

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　　2、直肠癌绕肠管生长1周大约需要

　　A、1.5～2年

　　B、1.5～3年

　　C、2～4年

　　D、2～5年

　　E、5年以上

　　3、直肠外脱垂最常用的检查方法是

　　A、直肠指诊

　　B、排粪造影

　　C、肛门镜检

　　D、患者蹲下做排便动作

　　E、钡灌肠造影

　　4、高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为

　　A、肛门狭窄

　　B、肛周脓肿

　　C、直肠脱垂

　　D、肛门失禁

　　E、直肠回缩

　　5、肛裂“三联症”是指

　　A、疼痛、便秘和出血

　　B、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

　　C、疼痛、出血、前哨痔

　　D、便秘，出血，前哨痔

　　E、肛裂、出血、前哨痔

　　6、有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的

　　A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结

　　B、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结

　　C、直肠上、下两组淋巴结之崎无相互吻合支

　　D、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结

　　E、经会阴部入腹股沟淋毋结，然后到髂内淋巴结

　　7、直肠癌最主要的转移途径是

　　A、直接蔓延

　　B、肠腔内种植转移

　　C、腹腔内播散

　　D、淋巴转移

　　E、血行转移

　　8、直肠癌最主要的转移途径是

　　A、直接蔓延

　　B、肠腔内种植转移

　　C、腹腔内播散

　　D、淋巴转移

　　E、血行转移

　　二、A2

　　1、患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

　　A、拉下式直肠癌切除术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

　　E、姑息乙状结肠造瘘术

　　2、直肠肛管手术时的常用体位是

　　A、侧卧位

　　B、弯腰前倾位

　　C、蹲位

　　D、截石位

　　E、膝胸位

　　3、男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是

　　A、倾倒综合征

　　B、消化不良

　　C、迷走神经切断后腹泻

　　D、盆腔脓肿

　　E、并发肠炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 镜检取活组织检查，一般原则是尽量在溃疡的边缘进行，不能太深以防止穿孔的发生。

　　【该题针对“直肠肿瘤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直肠癌绕管管生长1周大约需要1.5~2年左右的时间，固定知识点。

　　【该题针对“直肠肿瘤”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作，腹肌用力，脱垂即可出现。

　　【该题针对“检查方法”知识点进行考核】

　　4

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】

　　6

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解析：直肠癌扩散与转移方式有①直接蔓延，②淋巴转移，③血行转移，④种植转移。其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。

　　【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应用。

　　直肠癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，采用下述手术方法：

　　1、有高压梗阻者，先作近侧端结肠造瘘术，2—3周后根治手术。梗阻不重者可行一期手术。

　　2、位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤，经腹部切除，行结肠、直肠胃吻合术。

　　3、癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内(距肛门5㎝)，应行腹会阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。

　　4、直肠癌下缘距肛门7—10cm者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口5—7cm的病例(少用)。

　　5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者，则仅作结肠造口术，同时做化疗，放疗等。

　　6、低位直肠癌，手术后作深部X线放射治疗。

　　7、类癌直径在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根治切除术。

　　【该题针对“直肠肿瘤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】