答案

　　一、A1

　　1

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项B。教材中的描述，动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。D项适用于肿瘤≤5cm，病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近或全身状况差或切除后复发而不能耐受手术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，考虑应该选首选方法，所以考虑选B项合适。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性肝癌主要侵犯门静脉分支，以肝内转移为主。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因门静脉占肝脏70%的血液供应，如果结扎将导致严重后果。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解析：D 小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解析：E 因门静脉占肝脏70%的血液供应，如果结扎将导致严重后果。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 3.5cm为小肝癌的范畴，适用于根治性肝癌切除术。

　　【该题针对“肝脏肿瘤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考虑肝癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ERCP适应症：

　　1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

　　2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

　　3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

　　4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝于右肋下可触及3.0㎝，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。

　　肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选C

　　D答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。

　　【该题针对“肝脏肿瘤”知识点进行考核】