21.预防切口感染的措施中,错误的是

　　A.严格遵守无菌操作规则

　　B.爱护组织,严格止血

　　C.缝线要细,缝合不留死腔

　　D.术前纠正贫血,低血浆蛋白

　　E.术后常规注射抗生素

　　22,.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失

　　音,最可能的原因是

　　A.药液误入硬脊膜外腔间隙

　　B.局麻药的毒性作用

　　C.膈神经阻滞

　　D.喉返神经阻滞

　　E,颈交感神经阻滞

　　23.急性肾功能衰竭的预防措施中,不正确的是

　　A.预防肾缺血

　　B.术前充分纠正水电平衡素乱

　　C.低血容量休克应积极应用血管活性药物升高血压

　　D.误输异型血后应积极应用甘露醇利尿并碱化尿液

　　E.尽量避免应用肾毒性药物

　　24.有关神经纤维瘤的描述,错误的是

　　A.肿瘤常多发沿神经干分布

　　B.肿瘤是良性的极少恶变

　　C.手术时必须切除囊壁否则易复发

　　D.皮肤常有色素沉着

　　E,肿瘤大小不一,一般在皮下

　　25.可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到

　　A,400ml

　　B.600ml

　　C.800ml

　　D.1000ml

　　E.1200ml

　　26.重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入

　　A.5%葡萄糖溶液200~300ml

　　B.0.45%氯化钠溶液200~300ml

　　C.10%葡萄糖溶液200~300ml

　　D.5%高渗氯化钠溶液200~300ml

　　E.0.9%6氯化钠溶液200~300m1

　　27.患者,女,45岁。既往输血史,本次上消化道大出血,输血治疗5天后出现原因不

　　明的发热、贫血、巩膜轻度黄染,化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低,可能为

　　A.溶血反应

　　B.荨麻疹反应

　　C.过敏反应

　　D.非溶血性发热反应

　　E.细菌污染血液

　　28,患者,男,45岁,晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解,腹胀近渐加重,恶心,无压痛,无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低。该患者应诊断为

　　A.低血钾

　　B.低血钙

　　C.低血磷

　　D.弥漫性服膜炎

　　E.不完全性肠梗阻

　　29.患者,女,50岁,因腹痛,呕吐,停止排气接便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10°L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128 mmol/l,血清氯101mmol/l。考虑低渗性脱水。此诊断的主

　　要依据是

　　A.腹痛,呕吐

　　B.停止排气排便

　　C.尿量600ml/d

　　D.眼球下陷

　　E,血清钠128 mmol/L

　　30.患者,女,52岁。发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况好。如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为

　　A.乳癌根治术

　　B.乳癌根治术加放射治疗

　　C.乳癌根治术加中医治疗

　　D.乳癌根治术加免疫治疗

　　E.乳癌根治术加内分泌治疗

　　31.患者,女,46岁,发现左乳腺肿物1周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块,乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是

　　A.乳腺纤维腺瘤

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳腺增生

　　E.乳腺炎

　　32.患者,男,32岁。发生右下胸部撞击伤3小时,检查:神志清,血压10.0/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g,L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。处理最恰当的是

　　A.输血、输液并观察

　　B.应用抗生素治疗

　　C.密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查

　　D.输血的同时,考虑立即剖腹探查

　　E.以上都不正确

　　二.以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的

　　信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

　　(33-38题共用题干)

　　患者,女,68岁,卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,QT间期延长,血清钾2.7mmolL,氯86 mmol/l,动脉血气:pH：7.45，PaO2 86mmhg, PaCO248mmhg, HCO332mmol/L

　　33.问题1:若该患者伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾

　　A. 10ml/h

　　B. 20ml/h

　　C. 40ml/h

　　D. 80ml/h

　　E. 160ml/h

　　34.问题2:若该患者需补钾150 mmol/d其补钾速度不宜超过

　　A,10mmol/h

　　B.20mmol/h

　　C.30mmol/h

　　D.40mmol/h

　　E.50mmol/h

　　35.问题3:若不考虑日需要量,则患者需补钾

　　A: 70mmol

　　B. 140mmol

　　C. 210mmol

　　D. 280mmol

　　E. 350mmol

　　36.问题4:该患者的诊断应考虑

　　A.低钾低氯,代酸合并呼酸

　　B.低钾低氯,代酸合并呼碱

　　C.低钾低氯,代碱合并呼酸

　　D.低钾低氯,代碱合并呼碱

　　E.低钾低氯,代碱合并代酸

　　37.问题5:为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是

　　A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注

　　B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注

　　C.口服补钾片药

　　D.口服或管饲20%枸橼酸钾

　　E.氯化钾直接静脉推注

　　38.问题6:若该患者入院时动脉血pH730,纠正缺水后是否补充碱剂应根据

　　A.血清钠

　　B.血清钾

　　C.尿量

　　D.呼吸状态

　　E.动脉血气分析

　　(39-41题共用题干)

　　患者,女,34岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,伤口愈合良好。1周后出现发热,下腹胀痛,大便次数6~8次/天,内有黏液,伴有里急后重及尿频尿急,体温:39.2℃,轻度腹胀,下腹轻压痛

　　39.问题1:本患者诊断应考虑为

　　A.肠粘连

　　B.盆腔脓肿

　　C.膈下脓肿

　　D.肠道菌群失调

　　E.膀胱炎

　　40.问题2:最佳处理措施是

　　A.禁食,补液,抗炎

　　B.局部理疗

　　C.腹腔镜探查

　　D.经直肠或阴道后穹窿穿刺引流

　　E.开腹探查,经腹引流