周围血管疾病

　　一A3/A4

　　1、某高中老师，近半年来左侧下肢出现逐渐加重的沉重感，当时未做特殊处理，于1个月前右侧下肢也出现同样异常感，久站后偶有乏力、轻微胀痛感，来院后查体可见双下肢浅静脉有迂曲扩张。

　　<1> 、若确诊为原发性下肢静脉曲张，患者哪条静脉曲张可能性最大

　　A、大隐静脉

　　B、小隐静脉

　　C、腓静脉

　　D、胫后静脉

　　E、腘静脉

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　　<2> 、患者入院治疗期间，踝部出现皮下淤血，下述处理观点正确的是

　　A、局部热敷一周

　　B、抬高患肢局部加压包扎

　　C、抗生素治疗

　　D、局部穿刺抽液

　　E、尽快手术治疗

　　2、男性，55岁。高血压伴冠心病4年。于2天在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近腘窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为3cm×4cm，附近有收缩期杂音。

　　<1> 、动脉瘤从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤夹层血肿三种类型。关于假性动脉瘤的概念下列说法正确的是

　　A、血管壁全层局部扩张

　　B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

　　C、动脉粥样硬化性动脉瘤

　　D、检查时有震颤并可听到连续性杂音

　　E、压迫动脉瘤出口部分出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

　　<2> 、根据患者的症状与体征，动脉瘤最典型体征是

　　A、肢体苍白

　　B、肢体感觉异常

　　C、搏动性肿块

　　D、肢体疼痛

　　E、肢体缺血

　　二 、B

　　1、A.高位结扎术或瓣膜环缩术

　　B.高位结扎术加静脉剥脱术

　　C.筋膜下交通结扎术

　　D.局部注射硬化剂

　　E.非手术治疗

　　<1> 、对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是

　　A B C D E

　　<2> 、小范围静脉曲张或术后参与病变可做

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，以左下肢为主，但双侧下肢可先后发病;单独的小隐静脉曲张很少见。主要表现下肢浅静脉迂曲扩张，下肢可有沉重感、乏力感等不适，还可出现踝部轻度肿胀和足靴皮肤营养变化等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出现踝部或足靴区的皮下淤血，多为曲张静脉破裂出血，处理是抬高患肢局部加压包扎，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再做手术治疗。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成;假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类;夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单纯性小指静脉曲张如诊断明确，无手术禁忌症，一般采用大隐静脉高位结扎术加静脉剥脱术，手术效果较好。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硬化剂治疗的适应症为术后残留曲张静脉、小范围静脉曲张。