特殊原因烧伤

　　一、A1

　　1、对于电烧伤的救治措施，下列不正确的是

　　A、立即心肺复苏

　　B、立即脱离电源

　　C、必须了解触电经过及细致查体

　　D、限制补液，避免加重心肺负担

　　E、焦痂及深筋膜切开减张

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　　2、有关电烧伤的现场急救与治疗不正确的是

　　A、烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施

　　B、深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗

　　C、呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复

　　D、早期全身应用较大剂量的抗生素

　　E、若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生

　　3、电烧伤急救时不正确的原则是

　　A、立即脱离电源

　　B、立即心肺复苏

　　C、必须了解触电经过及查体

　　D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担

　　E、焦痂及深筋膜切开术

　　4、烧伤科导致严重低血钙的是

　　A、硫酸烧伤

　　B、苯酚烧伤

　　C、氢氟酸烧伤

　　D、生石灰烧伤

　　E、磷烧伤

　　5、磷烧伤的急救措施中，下列错误的是

　　A、1%硫酸铜浸洗创面

　　B、以湿布覆盖创面

　　C、以油质敷料包扎

　　D、将受伤部位浸入水中

　　E、清除磷颗粒

　　6、通常不会形成水疱的烧伤是

　　A、电烧伤

　　B、强酸烧伤

　　C、沸水

　　D、火焰

　　E、钢水

　　二、A3/A4

　　1、患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手炭化坏死，双肘双腕可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。

　　<1> 、尿液呈酱油色最可能的原因是

　　A、急性肾损伤

　　B、肌红蛋白尿

　　C、休克引起尿浓缩

　　D、膀胱破裂

　　E、衣物染料被创面吸收使尿色加深

　　<2> 、需紧急采取的给予的治疗方案是

　　A、静脉补液

　　B、静脉补液同时给予碱性药物

　　C、输血、补液

　　D、静脉补液同时酸化

　　E、应用止血药

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于组织遭受电击伤后，释放出大量血红蛋白、肌红蛋白，易导致畸形肾衰竭的发生，故应加大输液量，并适当应用碱性药物。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹。及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的。瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标。不应轻易放弃抢救。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高压电击伤后，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氢氟酸是氟化氢气体的水溶液、清澈，无色、发烟的腐蚀性液体，有剧烈刺激性气味。氟离子进入血液或组织可与钙、镁离子结合，生成不溶或微溶的氟化钙和氟化镁，导致低钙、低镁血症。量大还可阻塞血管，直接或间接影响中枢神经系统和心血管系统的功能。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磷有四种异构体，即黄磷、红磷、紫磷和黑磷，其中黄磷为剧毒物质。一般来说，磷烧伤指的是黄磷烧伤。黄磷是腊样半透明结晶体，初为无色(故又名白磷)，遇光颜色变黄。黄磷是一种有毒的脂溶性物质，不溶于水。在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，能迅速被创面或黏膜吸入，进入血液后，抑制细胞的氧化过程，引起肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪性变性。故在急救时不能用油质敷料包扎，以免造成吸收过多而产生磷中毒。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强酸可以使组织蛋白凝固坏死，是组织脱水;不形成水泡，皮革样成痂。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，所以尿液呈酱油色。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很容易沉积于肾小管，导致急性肾衰竭，所以在补液的同时要碱化尿液。