答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深;碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中度以上烧伤引起明显的全身反应,早期即可发生休克等。因此首选电解质液。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热力烧伤一般是指由于热力如火焰、热液(水、油、汤)、热金属(液态和固态)、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放射性烧伤，按其损伤严重程度可区分为4度:第1度-脱毛反应、第2度-红斑反应、第3度-水疱反应、第4度-溃疡反应。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人烧伤严重程度分类：

　　①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

　　②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

　　③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过30%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。

　　④特重烧伤：总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。故选C。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Curreri公式：kcal/d=25×体重(kg)+40x烧伤面积(%)。此题应为4550kcal/d。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人烧伤面积不足31% ，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)

　　头颈部9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%)9+(12-年龄)

　　双上肢18%(9×2)(双上臂7%，双前臂6%，双手5%)9×2

　　躯干27%(9×3)(前躯13%，后躯13%，会阴1%)9×3

　　双下肢46%(双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%)(9×5+1)9×5+1-(12-年龄)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅲ度烧伤：创面苍白或焦黄色，干燥，较硬。多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网，无痛感。本病例Ⅲ度烧伤的部位为双上肢，根据九分法，选A。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ度创面的处理原则应争取复苏平稳，据情尽早切痂。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%，考虑D。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 迅速建立静脉输液通路，进行补液，防止休克发生。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞比容升高见于剧烈运动或情绪激动的正常人以及大面积烧伤等各种有脱水症状的病人。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤补液公式烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积和体重以及伤后液体补充的早晚关系最密切。有Evans公式、Brook公式、Parkland公式、国内输液公式。国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg) X烧伤面积(%)X1. 5，其中胶体:晶体=0. 5~1:1;每日生理需要量= 2000~3000ml。

　　计算补液时，Ⅰ度烧伤不计算在内。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人仍无尿首先要排除导尿管是否通畅。