答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱癌最常见的是膀胱尿路上皮癌。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，大部分病人就诊时就有血尿。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱癌为泌尿系统中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中90%为移行上皮肿瘤。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 85%的病人超过65岁，高发年龄在70—74岁。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，细胞分化好，可以不作处理，严密观察随诊。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾癌大多数为浸润生长，可破坏全肾脏，并可侵犯临近脂肪、肌肉、血管、淋巴组织。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 再复发转移瘤，只要病人身体状况允许，可再次手术切除病灶。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无痛性全程肉眼血尿是肾癌最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤，80%以上在5岁以前发病，发病年龄平均3.5岁。最重要最常见的症状是腹部肿块。病人有镜下血尿，肉眼血尿极少。可见腹痛、发热、高血压和红细胞增多等症状，晚期出现消瘦、贫血、食欲不振、恶心呕吐等症状。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系统血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因阴茎癌绝大多数是鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌罕见。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴茎癌早期就得行放射治疗，不是无淋巴结转移，未浸润阴茎海绵体的表浅或溃疡型癌不行化疗和放疗。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴茎癌主要病理类型是鳞状细胞癌，基地细胞癌和腺癌少见。凯拉增殖性红斑是原位癌。D选项需要注意：阴茎癌转移至腹股沟导致淋巴结肿大时，是无压痛的;但阴茎癌往往合并感染，也可以导致腹股沟淋巴结肿大，但淋巴结是有触痛的，应注意区别。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤边缘已接近阴茎基部，必须进行阴茎全切;有淋巴结转移者，应在原发病灶切除后2～6周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 T1期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增加，应行膀胱全切除术 。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP：肾脏、输卵管见异常，膀胱右侧壁见直径约为1.5cm充盈缺损，首先考虑为膀胱肿瘤，膀胱镜检有助于膀胱镜确诊的检查项目。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因患者有吸烟史，并有长时间的无痛间歇性肉眼血尿，肿块症状，初步考虑肾癌。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于4cm，可以行保留肾组织的局部切除术。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影片肾盂内充盈缺损。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。只有孤立肾肾癌或双侧肾癌直径小于4cm可以行保留肾组织的局部切除术。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾盂癌，应右肾输尿管全切除。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间歇性无痛性肉眼血尿为肾盂癌的常见体征，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP可见肾盂充盈缺损。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前列腺解剖结构前列腺由移行带(围绕尿道精阜部位的腺体)、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺体。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前列腺癌多起发于外周带。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾盂肿瘤典型的X线表现为静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张。