答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大肠埃希菌感染常见，女性发病率高，主要由于女性尿道短而直，细菌容易侵入膀胱导致上行感染。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 反复冲洗反而不利 ，操作不当，感染几率反而增加。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 任何细菌入侵尿路均可导致尿路感染，但最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，占90%以上，其中以大肠杆菌最为常见。绝大多数尿路感染是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到。肾盂引起感染。血行感染途径虽少见，但细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏和其他尿路也可引起感染。故选B。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血行感染由高热开始，而尿路刺激症状有时不明显。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎起病急，除有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常可见血WBC升高，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。故选B。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急、慢性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症状(如发热)，故排除A、B;慢性肾盂肾炎是慢性起病，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，故排除D，E。急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病，腰疼、肾区叩痛，全身感染症状明显，可有或无膀胱刺激症，与患者表现相符，故选C。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎女性发病率高，发病急剧，高热、畏寒、恶心呕吐，常有一侧或双侧腰痛，上行性感染开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。常见致病菌为大肠埃希菌。治疗时应碱化尿液。