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2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题:泌尿系损伤

来源 :中华考试网 2020-08-16

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 B超检查,下腹部有液性暗区因素复杂,不能作为膀胱诊断依据。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况,需施行手术治疗。血尿仍存在,但血压上升,说明内出血有缓解,可先行保守治疗。暂无需手术。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位,程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况,根据病情轻重缓急,可有选择地使用ACDE各项的检查,并且逆行尿路造影不宜应用,因为造成感染。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾挫伤仅限于部分肾实质,形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整。一般症状轻微,镜下血尿或肉眼血尿为其临床主要表现。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾损伤后,静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无外渗,以及对侧肾情况。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 前尿道损伤的临床表现:尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据病史考虑存在有活动性出血,需要手术止血,在准备的同时需要抗休克治疗。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。

  三、A3/A4

  1、

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者直肠指诊可触之浮动的前列腺,出血量大,无排尿。后尿道(膜部损伤)耻骨后间隙和膀胱前列腺周围的血肿与尿外渗、急性尿潴留、尿道流血较少。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 膜部损伤尿外渗在耻骨后间隙和膀胱前列腺周围多见。

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 前尿道损伤多发生于球部。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤,患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿,为尿道裂伤的表现。

  四、B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本例是会阴部骑跨于硬物上所致。受伤部位多位于球部尿道,少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定,会阴部骑跨于硬物上,球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间,因而易于致伤。这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本例考虑骨盆骨折合并后尿道损伤,多为骨折引起的尿道撕裂(断)伤,少数为骨折断端刺伤。由于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方,膜部尿道穿过尿生殖膈并被其固定,当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小,或前后径变小左右径增大时,耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位,致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂或断裂。

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