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2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题:继发性脑病损伤

来源 :中华考试网 2020-08-12

继发性脑病损伤

  一、A1

  1、急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是

  A、头疼、呕吐,躁动不安

  B、两瞳孔缩小,光反射消失,眼球内斜

  C、进行性颅内压增高及意识障碍

  D、昏迷—清醒—再昏迷

  E、偏瘫、失语和Cushing反应三主症

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   2、急性硬膜下血肿的特点,下列错误的是

  A、常早期出现颅内压增高、脑受压和脑疝表现

  B、复合型硬膜下血肿与同部位脑内血肿、脑挫伤并存

  C、伤后3天内发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿

  D、继发于对冲性脑挫裂伤,好发于额颞顶区

  E、出血来源为颅内中动脉及其分支

  3、急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是

  A、注入横窦的Labbe静脉

  B、大脑大静脉

  C、脑皮质小动脉

  D、注入上矢状窦的桥静脉

  E、注入蝶顶窦的大脑中静脉

  4、急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

  A、脑皮质破裂的小动脉

  B、注入矢状窦的桥静脉

  C、注入蝶顶窦的大脑中静脉

  D、注入横窦的Labbe静脉

  E、大脑大静脉

  二、A2

  1、患者,男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。ET:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为

  A、轻型内开放性颅脑损伤

  B、中型内开放性颅脑损伤

  C、轻型闭合性颅脑损伤

  D、中型闭合性颅脑损伤

  E、重型闭合性颅脑损伤

  2、男性,19岁。高空坠落伤。查体:BP 70/50mmHg;HR 100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反射阳性,腹腔穿刺抽不出凝血,头CT检查示左额硬膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最佳的处理方案是

  A、立即开颅清除血肿

  B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

  C、抗休克的同时先行开腹探查

  D、抗休克治疗至血压正常后再行手术

  E、开颅及开腹探查同时进行

  三、A3/A4

  1、男性,36岁,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3小时后又出现意识障碍,正侧位颅部X线片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。

  <1> 、初步诊断是

  A、右颞硬膜下血肿,脑疝

  B、右颞硬膜外血肿,脑疝

  C、右颞脑挫伤,脑疝

  D、右颞脑内血肿,脑疝

  E、蛛网膜下腔出血,脑疝

  <2> 、首先应采取的措施是

  A、0.4g氨甲苯酸静滴

  B、20%甘露醇(250ml)静滴

  C、冬眠物理降温

  D、气管切开

  E、血肿清除术

  <3> 、治疗的根本措施是

  A、0.4g氨甲苯酸静滴

  B、20%甘露醇250ml静滴

  C、冬眠物理降温

  D、气管切开

  E、血肿清除术

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 多有典型的昏迷清醒或好转~昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征,至血肿形成后,出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀,再后出现脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性硬脑膜下血肿的表现。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性硬膜下血肿的出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉,一部分来源于桥静脉的损伤,见于注入上矢状窦的桥静脉,注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉,以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉,一部分来源于桥静脉的损伤,见于注入上矢状窦的桥静脉,注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉,以及注入横窦的下吻合静脉。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者GCS:10分,有少量硬膜下血肿及左颞脑挫裂伤,提示为中型颅脑损伤,患者左外耳道有稀薄血性液体流出,说明可能有脑脊液耳漏。同时CT提示颅内有少量气体,均提示有颅底骨折所致的内开放性损伤。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该患者虽有硬膜下血肿,但血肿量不大,中线无偏移,故应先行抗休克治疗及去除引起休克的原因。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 右额颞部着地,意识障碍,正侧位颅部X线片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT右颞梭形高密度影初步诊断B

  【正确答案】 B

  【答案解析】 解除水肿,降低颅内压。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 需外科手术治疗。

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