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2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题:胸腔镜外科

来源 :中华考试网 2020-08-06

胸腔镜外科

  一、A1

  1、属于胸腔镜手术的禁忌证是

  A、不能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔致密粘连

  B、近6个月内发生急性心肌梗死者

  C、恶性病变

  D、直径大于3cm的病变

  E、以上均是

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  2、下列选项中,不属于治疗性电视胸腔镜手术适应证的是

  A、胸部外伤者

  B、纵隔疾病和心脏疾病者

  C、患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者

  D、胸膜疾病和肺疾病者

  E、食管疾病者

  3、下列选项中,不属于诊断性电视胸腔镜手术适应证的是

  A、胸膜疾病和肺疾病

  B、纵膈肿瘤

  C、心包疾病

  D、胸部外伤

  E、近肺门处结节

  4、关于现代电视胸腔镜手术的优势,下列不正确的是

  A、创伤小、恢复快、术后疼痛轻

  B、可进行诊断性胸腔镜手术

  C、可完全替代常规开胸手术

  D、可进行治疗性胸腔镜手术

  E、对美容影响小

  二、A2

  1、患者,男,28岁。左胸刀扎伤后半小时来院就诊,胸片检查示左侧胸腔积液,行闭式引流后,即刻引出400ml不凝血,后急诊留院观察输液监测,此后4小时内,生命体征平稳,但每小时胸引流管均可引出约110ml血性液体。针对此患者,最佳的进一步处理的办法是

  A、继续观察

  B、开胸探查止血

  C、气管切开

  D、输血、输液、同时应用止血药物

  E、胸腔镜探查、止血治疗

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 手术禁忌症:1.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史,胸膜肥厚粘连严重者。 2.一般情况差,心、肺功能严重损害、恶液质,不能耐受手术者。3.肺功能严重下降,不能耐受单肺通气者。4.循环系统严重疾患:(1)近3个月内发生急性心肌梗死者。(2)近期内有严重的心绞痛发作者。(3)全心衰竭伴心脏明显扩大,心功能Ⅲ级以上者。(4)有严重的室性心律失常者。5.凝血机制障碍者。6.合并严重传染性疾病,如病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征。7.各种原因所致气管、支气管严重畸形,无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 治疗性手术适应症:①胸膜疾病:自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。② 肺部疾病:肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。③ 食道疾病:食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。 ④ 纵隔疾病:胸腺及其它部位纵隔肿瘤,纵隔囊肿等。⑤ 其它:手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 诊断性手术适应证:可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部(弥漫性肺疾病、孤立性肺结节)、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况,可照相和录像,并能获得足够的组织进行病理学检查。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 虽然说电视胸腔镜手术以其独特的优势已被临床广泛应用,但目前认为还不能完全替代传统的开胸手术。如复杂的胸部手术,慢性胸膜感染性疾病或病史,胸部肿瘤超过一定范围,单侧肺功能太差等情况,都不适合电视胸腔镜手术。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 此题考查考生对胸腔镜在胸外应用的认识。传统上,此患者可采用A或D的治疗办法,但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择,故选E。

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