纵隔、膈疾病

　　一、A1

　　1、纵隔的划区法错误的是

　　A、以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部

　　B、含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔(中纵隔)

　　C、气管心包前面的间隙为前纵隔

　　D、气管心包后面的间隙为后纵隔

　　E、划区的目的是为了便利表明病变在纵隔内的位置

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　　2、纵膈畸胎瘤好发部位是

　　A、前上纵隔

　　B、后上纵隔

　　C、前纵隔

　　D、后纵隔

　　E、中纵隔

　　3、纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列选项错误的是

　　A、纵隔前界为胸骨

　　B、后界为胸腔

　　C、以胸骨角与第4腰椎下缘的水平连线为界

　　D、上界为胸廓入口

　　E、下界为膈肌

　　二、A3/A4

　　1、男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。

　　<1> 、根据患者情况，最可能的诊断是

　　A、支气管囊肿

　　B、纵隔甲状腺肿

　　C、神经源性肿瘤

　　D、畸胎瘤

　　E、胸腺瘤

　　<2> 、一经确诊，首先的治疗方法是

　　A、口服碘剂

　　B、内分泌治疗

　　C、131I治疗

　　D、外科手术治疗

　　E、化学疗法答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A项错误，上、下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。其余均正确。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 畸胎瘤好发于前纵隔。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第四胸椎下缘划一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干关键词是“胸椎旁”，这种胸部占位病变一定要想到纵隔肿瘤;选项中ABCE都是纵隔肿瘤，但好发位置可做鉴别(比如E胸腺瘤在胸骨附近，B甲状腺肿最深也是在胸骨后，A看名字猜也能猜到在支气管附近)这些纵隔肿瘤都达不到胸椎这一深度，只有神经源性肿瘤最有可能。D畸胎瘤是病理性的名称，本题题干仅描述了一下肿瘤的位置，所以这种选项就是纯粹来干扰我们的，看一眼立刻排除。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，主要治疗措施是手术彻底切除。