答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶;在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶;无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者;近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺癌的“交叉转移”是指出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。

　　4

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。可以说目前所有的各种治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反复感染可导致支气管肺泡壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管扩张的诊断主要依据支气管造影术，因这种造影可从不同角度显示病变的程度、部位和范围。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺癌的典型表现为咳嗽、痰血，当侵犯喉返神经时出现声音嘶哑，锁骨上淋巴结为常见转移部位。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鳞癌与吸烟关系密切，男性占多数。另外鳞癌属于中央型肺癌，由于生长在段支气管以上的气道内，癌肿一旦堵塞气道就会造成肺不张，而周围型肺癌则很少引起肺不张的表现。小细胞癌同样也是中央型肺癌，与吸烟有关，但在早期就可以发生血行、淋巴双重转移，本题暂无远处转移，所以考虑鳞癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经胸壁针吸细胞学检查适合靠近肺周边部位的癌肿，本题具有肺不张的特点已提示癌肿位于中央部位，所以并不适合;另外该项检查可能会引起针道种植转移，故即使常规诊疗中也不轻易使用，只用于无手术指证的肺癌病人，以便协助放化疗制定方案。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 T2a是>3cm且≤5cm，如果>5cm且≤7cm则为T2b。