胸部损伤

　　一、A1

　　1、肺冲击又称爆震伤，下列临床特点中，不正确的是

　　A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿

　　B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

　　C、胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现

　　D、听诊双肺可闻及湿性罗音。X线检查可见肺斑片状阴影

　　E、治疗主要保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染

　　2、肺暴震伤中一般采取的治疗是

　　A、移植肺脏

　　B、静养、吸氧、保持气道通畅，控制输液量以减少肺水肿等方法

　　C、手术治疗

　　D、输血

　　E、气管切开

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　　3、肺爆震伤属胸部

　　A、开放性损伤

　　B、闭合性损伤

　　C、减速伤

　　D、加速伤

　　E、贯通伤

　　4、多根多处肋骨骨折急救要点主要是

　　A、输血补液，防止休克

　　B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

　　C、立即行开胸探查术

　　D、加压给氧

　　E、镇静、止痛

　　5、能出现反常呼吸的肋骨骨折是

　　A、两根肋骨骨折

　　B、两根以上肋骨骨折

　　C、双侧肋骨单根骨折

　　D、多根多处肋骨骨折

　　E、多发性肋软骨骨折

　　6、下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是

　　A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸

　　B、立即面罩给氧

　　C、立即行清创术

　　D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

　　E、立即行胸腔闭式引流术

　　7、张力性气胸的急救处理措施是

　　A、气管切开

　　B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气

　　C、开胸探查

　　D、面罩探查

　　E、输血、输液抗休克

　　8、关于张力性气胸的叙述不正确的是

　　A、有皮下气肿

　　B、急救须立即在锁骨中线第2 肋间用粗针穿刺减压

　　C、最严重的气胸类型

　　D、胸腔内压进行性增高

　　E、常引起纵隔扑动

　　9、张力性气胸急救措施首先是

　　A、输血

　　B、用升压药

　　C、抗休克同时开胸探查

　　D、患侧胸腔排气减压

　　E、气管插管辅助呼吸

　　10、下列心脏穿透伤的诊断要点中错误的是

　　A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近

　　B、“Beck”三联征

　　C、失血性休克和大量血胸

　　D、伤后时间短，病情进展迅速

　　E、X线或CT检查证实

　　11、在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确

　　A、快速输血输液

　　B、立即心包穿刺

　　C、紧急手术切开心包

　　D、修补心脏裂开

　　E、清除心包内积血

　　12、下列胸腹联合伤的临床特点中，错误的是

　　A、穿透性或闭合性损伤均可引起，但以穿透伤多见

　　B、膈肌破裂一般不易漏诊

　　C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤

　　D、具有胸、腹伤的双重临床表现

　　E、需要急诊手术治疗

　　13、胸部损伤时行急诊开胸手术的指征是

　　A、胸内持续大出血

　　B、单纯性肋骨骨折

　　C、连枷胸

　　D、气胸、肺压缩70%

　　E、胸腔内较小异物

　　14、关于血胸的治疗，下列选项错误的是

　　A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

　　B、进行性血胸应剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治疗

　　D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

　　E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清楚血块

　　15、进行性血胸的诊断依据不包括

　　A、持续性脉快血压下降

　　B、胸腔引流连续3小时总量300ml

　　C、Hb、RBC反复测定呈持续性下降

　　D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

　　E、经输血补液后血压不回升逐渐下降

　　二、A2

　　1、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜

　　A、清除呼吸道分泌物

　　B、镇静止痛

　　C、应用抗生素

　　D、牵引固定

　　E、胸带固定

　　2、患者男性，30岁。外伤致左侧10～12肋骨骨折。伤后5天病人剧烈腹痛。并迅速进入休克状态。首先考虑

　　A、肝破裂

　　B、延迟性脾破裂

　　C、肾出血

　　D、动脉夹层破裂

　　E、腹腔血肿形成

　　3、患者女性，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、自发性气胸

　　D、阻塞性肺气肿

　　E、反流性食管炎

　　4、患者，男26岁。胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当

　　A、反复胸腔穿刺

　　B、开胸手术清除脓液

　　C、胸腔闭式引流

　　D、每日胸内注入抗生素

　　E、胸腔闭合引流负压吸引