腰腿痛和颈肩痛

　　一、A1

　　1、颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是

　　A、可解除及痉挛

　　B、可是小关节内的滑膜皱襞复位

　　C、适用于除交感神经型的各型颈椎病

　　D、牵引重量为2-6kg

　　E、牵引时头痛前屈15°

　　2、腰腿痛与下列韧带关系最为密切的是

　　A、黄韧带和棘间韧带

　　B、黄韧带和前纵韧带

　　C、棘间韧带

　　D、黄韧带和后纵韧带

　　E、棘上韧带和棘间韧带

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　　3、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床症状主要的不同点为

　　A、双下肢无力情况

　　B、大小便是否障碍

　　C、腰痛及下肢放射痛的程度

　　D、有否间歇性跛行

　　E、鞍区感觉改变情况

　　二、A2

　　1、患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为

　　A、交感神经型颈椎病

　　B、椎管内肿瘤

　　C、颈椎增生

　　D、神经根型颈椎病

　　E、脊髓型颈椎病

　　2、患者，男性，68岁，有常年下腰痛病史，近1年来，出现间歇性跛行，行走困难，但可以骑自行车。此病人可能的病因是

　　A、腰椎间盘突出症

　　B、骨质疏松症

　　C、腰椎管狭窄症

　　D、腰椎滑脱

　　E、梨状肌综合征

　　3、男性，32岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时加剧，疼痛窜至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是

　　A、腰椎间盘突出症

　　B、腰椎小关节滑膜嵌顿

　　C、腰椎横突骨折

　　D、臀中肌综合征

　　E、急性腰扭伤

　　三、A3/A4

　　1、男性，52岁，反复发作腰痛5个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，查体：腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，右足 趾背伸力下降，右小腿及足背外侧痛觉下降。

　　<1> 、应首先考虑的诊断是

　　A、腰肌筋膜炎

　　B、腰椎间盘突出症

　　C、腰椎管狭窄症

　　D、急性腰扭伤

　　E、强直性脊柱炎

　　<2> 、为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

　　A、腰椎MRI检查

　　B、腰椎X线片检查

　　C、腰椎B超

　　D、肌电图检查

　　E、脊髓造影

　　<3> 、考虑受压的神经根是

　　A、腰3神经根

　　B、腰4神经根

　　C、腰5神经根

　　D、骶1神经根

　　E、骶2神经根

　　<4> 、下列措施中哪项不适宜采用

　　A、绝对卧床休息并用镇痛药物

　　B、封闭治疗

　　C、牵引、理疗

　　D、硬膜外麻醉下推拿

　　E、手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除

　　2、一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5 间盘突出(偏左 )。

　　<1> 、其定位体征应是

　　A、腰向患侧凸弯

　　B、左跨伸肌力减弱

　　C、左跟腱反射消失

　　D、腰骶棘突左侧压痛

　　E、左直腿抬高试验(+)

　　<2> 、最佳治疗方法是

　　A、通过间盘镜摘除突出髓核

　　B、立即手术行髓核切除

　　C、坐骨神经封闭

　　D、局部涂骨质宁擦剂(外用药)

　　E、暂行牵引，按摩和理疗等

　　<3> 、除哪项外都是手术适应证

　　A、多次反复发作者

　　B、中央型间盘突出，影响大小便者

　　C、CT确诊后

　　D、神经根刺激症状明显，疼痛严重者

　　E、经系统性非手术治疗半年以上不缓解者

　　四、B

　　1、A.肱骨外上髁炎

　　B.肩关节脱位

　　C.肩周炎

　　D.颈椎病

　　E.胸廓出口综合征

　　<1> 、女性，50岁，右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X线片未见异常。

　　A B C D E

　　<2> 、男性，55岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。

　　A B C D E