上消化道大出血

　　一、A1

　　1、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是

　　A、定有呕血

　　B、定有黑便

　　C、呕血常为咖啡色

　　D、出血后疼痛减轻

　　E、出血后可有发热及氮质血症 试题来源:

　　2、上消化道出血范围是

　　A、贲门以上出血

　　B、幽门以上出血

　　C、Trietz韧带以上出血

　　D、空回肠交界处以上出血

　　E、回盲部以上出血

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　　4、导致上消化道大出血最常见的病因是

　　A、消化性溃疡

　　B、门脉高压

　　C、肝硬化

　　D、胃癌

　　E、外伤

　　3、下述胃十二指肠溃疡大出血时处理错误的是

　　A、先输入平衡液同时进行输血配型试验

　　B、可经胃管输入含去甲肾上腺素的生理盐水

　　C、静注质子泵抑制剂以抑制胃酸

　　D、高龄病人伴动脉硬化不适用手术治疗

　　E、胃镜下可通过电凝、上血管夹止血

　　4、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

　　A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

　　B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术

　　C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

　　D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

　　E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

　　5、要迅速明确上消化道出血的部位及原因，应选用下列哪项检查

　　A、三腔两囊管检查

　　B、CT检查

　　C、选择性腹腔动脉造影

　　D、纤维胃十二指肠镜检查

　　E、上消化道钡餐检查

　　6、可迅速明确上消化道出血的部位和病因的检查是

　　A、选择性腹腔动脉造影术

　　B、三腔二囊管压迫检查

　　C、纤维胃镜检查

　　D、上消化道造影

　　E、MRI检查

　　7、上消化道出血对病因诊断最有帮助的检查方法是

　　A、选择性腹腔动脉造影

　　B、内窥镜检查

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃黏膜活检

　　E、核素检查

　　二、A2

　　1、男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的

　　A、输血

　　B、贲门周围血管离断术

　　C、补液

　　D、止血药物

　　E、护肝药物

　　2、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查

　　A、X线钡餐检查

　　B、选择性腹腔动脉造影

　　C、纤维胃镜

　　D、三腔双囊管

　　E、血液学检查

　　三、A3/A4

　　1、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

　　<1> 、该患者呕血最可能的原因是

　　A、胆石症所致

　　B、道出血消化性溃疡出血

　　C、食管胃底曲张静脉破裂

　　D、晚期胃痛出血

　　E、胆管肿瘤所致胆道出血

　　<2> 、首选的检查是

　　A、腹部X线片

　　B、腹部B型超声

　　C、上消化道钡餐造影

　　D、腹腔动脉造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此时不宜采取的处理措施是

　　A、快速输血、输液

　　B、急症手术

　　C、静脉注射垂体后叶素

　　D、内镜下止血治疗

　　E、试用三腔管压迫止血

　　四、B

　　1、A.三腔双囊管压迫

　　B.胃大部切除

　　C.服甲氰咪呱

　　D.肝动脉结扎

　　E.高选择迷走神经切除

　　<1> 、胃溃疡大出血

　　A B C D E

　　<2> 、应激性溃疡出血

　　A B C D E