脾脏外科

　　一、A1

　　1、下列不是脾切除术并发症的是

　　A、腹腔内大出血或急性胰腺炎

　　B、肺部并发症或膈下感染或脓肿

　　C、脾静脉或门静脉血栓形成

　　D、OPSI

　　E、血小板减少

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　　2、下述哪项不是脾切除的适应证

　　A、遗传性球形红细胞增多症

　　B、地中海贫血

　　C、丙酮酸激酶缺乏症

　　D、SLE

　　E、霍奇金病

　　3、通常来说，脾切除适应证包括以下几种类型，除外

　　A、脾破裂

　　B、血液系统疾病

　　C、造血系统疾病

　　D、脾脏本身疾病

　　E、免疫系统疾病

　　4、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是

　　A、脾破裂

　　B、肝破裂

　　C、结肠破裂

　　D、小肠破裂

　　E、胰腺破裂

　　二、A2

　　1、男性，30岁，两天前左胸被汽车撞伤，拍片见左侧第8、第9肋骨骨折，余未见异常，今日活动后突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压50/30mmHg，心率140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断可能是

　　A、上消化道出血

　　B、外伤后腹膜后血肿破裂

　　C、迟发性脾破裂

　　D、虚脱

　　E、肝被膜下血肿破裂

　　2、某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于该病人最应注意合并损伤的实质性器官是

　　A、肾脏

　　B、肾上腺

　　C、肝脏

　　D、脾脏

　　E、胰腺

　　3、男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是

　　A、肠穿孔

　　B、延迟性脾破裂

　　C、肾出血

　　D、血胸

　　E、食管贲门黏膜撕裂综合征

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾功能亢进时可出现血小板减少。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应证。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 免疫系统疾病多内科保守治疗为主。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。

　　二、A2

　　1、

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹穿抽出1ml不凝血，两天前左胸车祸撞伤，第8、第9肋骨骨折。考虑为C。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。