答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常门静脉压力在1.18～1.96kPa(12～20cmH2O)。如果压力超过2.94kPa(30cmH2O)，则门静脉高压诊断明确。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外科手术治疗门静脉高压症主要的目的是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.清(白)蛋白明显降低：肝细胞合成蛋白能力下降，提示肝功能受损

　　B.转氨酶明显提高：提示现有肝细胞大量坏死，也提示仍有相当数量的肝细胞存活。

　　C.重度黄疸：提示肝功能受损。

　　D.大量腹水：失代偿的表现。

　　E.扑翼样震颤：是失代偿肝性脑病的表现。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯放腹水只能临时改善症状，2～3天腹水迅速复原，故放腹水时加输白蛋白是治疗难治性腹水的方法。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主要是由于大量腹水的排放会造成电解质的紊乱。钠，钾的大量丢失，会造成低钾性碱中毒，这个会导致氨在细胞内外的重新分布，NH4+容易变成NH3，导致氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 窦前阻塞的常见病因是血吸虫病性肝硬化。肝窦和窦后阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦前阻塞的常见病因是血吸虫病性肝硬化。肝窦和窦后阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Budd-Chiari综合症，它指的是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。