肛管、直肠疾病

　　一、A1

　　1、直肠外脱垂最常用的检查方法是

　　A、直肠指诊

　　B、排粪造影

　　C、肛门镜检

　　D、患者蹲下做排便动作

　　E、钡灌肠造影

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　　2、下列肛管及肛门周围的恶性肿瘤中，最常见的是

　　A、基底细胞癌

　　B、肛周Paget病

　　C、鳞癌

　　D、原位癌

　　E、恶性黑色素瘤

　　5、肛管鳞状上皮癌最主要的转移部位是

　　A、肠系膜淋巴结

　　B、肺

　　C、肝脏

　　D、腹股沟淋巴结

　　E、肠系膜根部淋巴结

　　3、肛瘘挂线疗法最大的优点是

　　A、病人痛苦小

　　B、结扎线同时可作为瘘管引流物

　　C、换药方便

　　D、不引起肛门失禁

　　E、肛瘘复发率低

　　4、直肠息肉中，不会癌变的息肉为

　　A、直肠腺瘤

　　B、家族性息肉

　　C、炎性息肉

　　D、绒毛状腺瘤

　　E、以上都是

　　4、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为

　　A、肛提肌

　　B、内括约肌

　　C、外括约肌

　　D、联合状肌

　　E、肛管直肠环

　　6、肛裂“三联征”是指

　　A、肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大

　　B、肛裂，前哨痔，肛瘘

　　C、内痔，外痔，肛裂

　　D、肛裂，内痔，前哨痔

　　E、内痔，外痔，前哨痔

　　7、肛裂典型的临床特点为

　　A、无痛性鲜血便

　　B、肛门脱出物

　　C、肛门疼痛、便秘、出血

　　D、间断排脓血便

　　E、肛门瘙痒

　　8、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为

　　A、定期复查

　　B、直肠镜下电灼切除

　　C、从肛门部局部切除

　　D、腹会阴联合切除术

　　E、以上都不正确

　　9、直肠癌最主要的转移途径是

　　A、直接蔓延

　　B、肠腔内种植转移

　　C、腹腔内播散

　　D、淋巴转移

　　E、血行转移

　　10、经腹会阴联合直肠癌根治术适用于

　　A、距离肛门7cm以内的直肠癌

　　B、距离齿状线7cm以内的直肠癌

　　C、距离腹膜返折5cm以内的直肠癌

　　D、距离肛门5cm以内的直肠癌

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、男孩，4岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大

　　A、痢疾

　　B、痔

　　C、直肠癌

　　D、直肠息肉

　　E、肛周脓肿

　　2、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

　　A、肛旁疖肿

　　B、肛瘘

　　C、混合痔

　　D、血栓性外痔

　　E、肛旁慢性肉芽肿

　　3、患者，女，52岁，脓血便一月余。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质硬，指套带血。下列哪项检查对病人的诊断无意义

　　A、肝脏超声

　　B、盆腔CT

　　C、粪便常规及培养

　　D、直肠镜检查

　　E、X线钡灌肠检查

　　4、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

　　A、乙状结肠造口术

　　B、根治术+肝左叶切除

　　C、单纯放疗

　　D、单纯化疗

　　E、Miles手术

　　5、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是

　　A、X线钡剂灌肠检查

　　B、直肠指诊

　　C、纤维光束结肠镜检查

　　D、乙状结肠镜检查

　　E、常规体检及化验

　　三、A3/A4

　　1、老年男性，近半年来便血，为黑色溢液伴有恶臭味，有时患者自感肛门部有黑色肿块脱出。

　　<1> 、患者最可能的诊断为

　　A、肛管鳞状细胞癌

　　B、肛周鳞状细胞癌

　　C、肛周恶性黑色素瘤

　　D、肛周基底细胞癌

　　E、内痔

　　<2> 、肛管及肛门周围的恶性肿瘤中，最常见的是

　　A、鳞癌

　　B、原位癌

　　C、恶性黑色素瘤

　　D、基底细胞癌

　　E、肛周Paget病

　　<3> 、针对该患者最合适的治疗是

　　A、化疗

　　B、放疗

　　C、免疫治疗

　　D、手术切除

　　E、以上都不对

　　2、女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、直肠癌

　　B、直肠息肉

　　C、肛瘘

　　D、内痔

　　E、肛裂

　　<2> 、确诊的检查是

　　A、大便常规检查

　　B、钡剂灌肠检查

　　C、直肠指检

　　D、乙状结肠镜取活检组织病理检查

　　E、粪便潜血试验

　　<3> 、该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

　　A、肿瘤距肛门缘的距离

　　B、患者性别、年龄

　　C、患者胖瘦

　　D、肿瘤的大小

　　E、肿瘤占据直肠的周径比

　　3、患者，男性，52岁，便血、排便次数增多3个月，乏力、纳差1周入院;患者于3月前开始便中带血，且便意频繁，偶感腹胀不适;曾在社区门诊诊断为内痔，一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力，纳差遂来院就诊。

　　<1> 、最先考虑的检查是

　　A、肿瘤标记物

　　B、直肠指诊

　　C、内镜检查

　　D、钡剂灌肠

　　E、MRI

　　<2> 、经进一步检查患者诊断为直肠癌，位于腹膜返折以下原则上考虑

　　A、Miles手术

　　B、Dixon手术

　　C、Hartmann手术

　　D、腹腔镜手术

　　E、全盆腔清扫

　　<3> 、若术后病理反馈提示肿瘤细胞弥漫成片，胞核深染，偏于胞质一侧，恶性程度高，提示

　　A、管状腺癌

　　B、乳头状腺癌

　　C、黏液腺癌

　　D、印戒细胞癌

　　E、腺鳞癌

　　四、B

　　1、A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

　　B.肛周肿痛伴发热

　　C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物

　　D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块

　　E.排便时出血、无痛

　　<1> 、肛裂

　　A B C D E

　　<2> 、直肠肛管周围脓肿

　　A B C D E

　　2、A.内痔

　　B.外痔

　　C.肛裂

　　D.直肠息肉

　　E.直肠癌

　　<1> 、无痛性便血，直肠指诊基本正常为

　　A B C D E

　　<2> 、无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物

　　A B C D E

　　<3> 、直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为

　　A B C D E

　　<4> 、便后肛门部肿物，疼痛明显者为

　　A B C D E