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2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题:颈部疾病

来源 :中华考试网 2020-07-05

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 气管损伤表现为呼吸困难,伤口流出带泡沫的血性液体,可发生窒息及皮下气肿。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞,其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气,但死亡率很高;局部处理可以结扎和吻合血管,局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部,同时清除患侧或双侧淋巴结,仍有较好疗效。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 正确的应该是胸腺咽管囊肿形成瘘管外口常位于胸锁乳突肌前缘。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 淋巴结核破溃后,应刮除全部病灶,伤口不缝合,局部应用抗结核药物换药。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 锁骨下动脉分支非常重要,如其分支椎动脉经枕骨大孔入颅腔分布脑与脊髓,因此不可以结扎。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 呼气时有气体呼出,表明外伤与气道相通。

  三、B

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪) 为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪,但喉上神经仍正常,故环甲肌尚能维持外展及内收的功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状,待日后健侧声带于发声时可超过中线,并与患侧声带接触,则声音改善,此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。部分单侧喉返神经损伤的患者,只有轻度声嘶及发声无力,易被漏诊。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪) 绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。

  双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线,吸气时不能外展,声音不受影响,但有严重的呼吸困难。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 喉上神经损伤:多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时,离开腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时,有时可损伤喉上神经的内支,由于喉粘膜的感觉丧失,患者失去喉部的反射性咳嗽,进食时,特别是饮水时,就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 喉上神经损伤:多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时,离开腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时,有时可损伤喉上神经的内支,由于喉粘膜的感觉丧失,患者失去喉部的反射性咳嗽,进食时,特别是饮水时,就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

  2、

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【答案解析】 颈内动脉、颈总动脉、锁骨下动脉损伤均应行修补、端端吻合或血管移植;其他颈动脉损伤可结扎断端。

  胸导管损伤处理原则:伤口局部填塞,如不能控制应寻找结扎胸导管断端。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颈部迷走神经和喉返神经损伤都可以导致声带瘫痪和声音嘶哑,但如果是双侧喉返神经损伤还可导致呼吸困难,而迷走神经损伤则不会。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 颈部副神经其主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角,斜向下潜入斜方肌深面支配该肌,所以损伤后导致斜方肌瘫痪。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生Horner综合征,主要表现为瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷。管囊肿。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 颈部淋巴结结核,表现为颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颈部囊状淋巴管瘤,囊瘤柔软,一般无压缩性,能透光,一般位于颈后三角区囊性肿块。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿回缩上提

  【正确答案】 E

  【答案解析】 位于颈部甲状腺一侧,单个圆形结节,表面光滑,界限清楚,与皮肤无粘连,随吞咽上下移动。质地不一,实性者软,囊性者则硬

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