创面处理与修复

　　一、A1

　　1、关于轻度烧伤患者的创面处理。下列哪项是错误的

　　A、水疱大者可消毒后穿刺抽液

　　B、Ⅱ度烧伤水疱未破可用0.1%苯扎溴铵消毒

　　C、创面可涂甲紫(龙胆紫)或红汞

　　D、创面可涂烧伤膏

　　E、深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮

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　　2、大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的是

　　A、小腿

　　B、大腿

　　C、背部

　　D、头皮

　　E、腹部

　　3、有关电烧伤的现场急救与治疗不正确的是

　　A、烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施

　　B、深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗

　　C、呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复

　　D、早期全身应用较大剂量的抗生素

　　E、若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生

　　4、中、重度烧伤处理不包括

　　A、留置导尿管

　　B、广泛大面积烧伤时，包扎患处，防止进一步感染

　　C、简要了解受伤史

　　D、清创

　　E、制定第一个24小时输液计划

　　二、A2

　　1、患者深度烧伤入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，经治疗目前出现合并急性肾功能不全，患者大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

　　A、创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

　　B、创面外用强有力敏感抗生素湿敷

　　C、去除坏死焦痂，有效创面覆盖

　　D、暴露疗法，尽可能保痂

　　E、浸浴促进自然脱痂

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铰或1:2000氯己定轻洗、移除异物，浅Ⅱo水泡皮应于保留，水泡大者，可用消毒空针抽去水泡液。深度烧伤的水泡皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 头皮是全身皮肤最后的部位，毛囊深、多。血供丰富，取刃厚皮片后5~7天愈合，可反复多次取(6~8)，具有人体“皮库”之称。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹。及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的。瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标。不应轻易放弃抢救。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。