泌尿男生殖系其他疾病

　　一、A1

　　1、下列与精索静脉曲张患者有关的是

　　A、Valsalva试验

　　B、直腿抬高试验

　　C、压头试验

　　D、Kernig征

　　E、Rovsing征

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　　2、关于鞘膜积液不正确的叙述是

　　A、睾丸鞘膜积液无压痛，触不到睾丸和附睾

　　B、睾丸鞘膜积液必定为透光实验(+)

　　C、精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及

　　D、睾丸精索鞘膜积液阴囊呈梨形肿大，睾丸亦扪不清

　　E、交通型鞘膜积液站立时阴囊肿大，平卧后肿块缩小或消失，睾丸可扪及

　　3、鞘膜积液分型不包括

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、精索鞘膜积液

　　C、睾丸精索鞘膜积液

　　D、交通型鞘膜积液

　　E、中间型鞘膜积液

　　二、A2

　　1、男，20岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、精索鞘膜积液

　　C、交通性鞘膜积液

　　D、睾丸肿瘤

　　E、精液囊肿

　　三、A3/A4

　　1、男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验 (+)。

　　<1> 、最可能诊断为

　　A、精索鞘膜积液

　　B、交通性鞘膜积液

　　C、睾丸鞘膜积液

　　D、睾丸肿瘤

　　E、腹股沟斜疝

　　<2> 、首选的治疗为

　　A、理疗

　　B、阴囊托起

　　C、热敷

　　D、穿弹力内裤

　　E、手术治疗 答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 睾丸鞘膜积液无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验(+)，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验(-)。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鞘膜积液分型睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通型鞘膜积液。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 睾丸鞘膜积液诊断并不困难，一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光试验阳性，即可诊断。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鞘膜积液治疗原则是对体积较小，张力不高，且无症状的囊肿无须急于手术。尤其是1岁以内的婴幼儿，尚有自行消退的可能。但对本题中出现了临床症状者，体积较大，张力很高，因可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，故应及时手术治疗。