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2020年外科主治医师考试考点强化试题:泌尿及男生殖系统结核

来源 :中华考试网 2020-06-23

泌尿及男生殖系统结核

  一、A1

  1、下列对泌尿、男生殖系统结核的概述,不正确的是

  A、肾结核发病率最高,多继发于肺结核

  B、青少年多见

  C、泌尿系结核继发于肾结核

  D、睾丸结核继发于附睾结核

  E、男生殖系结核继发于泌尿系结核

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  二、A2

  1、女性,43岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗感染治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规:白细胞充满高倍视野,红细胞10~20/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最好

  A、继续抗结核治疗

  B、右肾切除术

  C、全身支持疗法+抗结核治疗

  D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术

  E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术十术后抗结核治疗

  三、A3/A4

  1、男,31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白 (++)。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、泌尿系结核

  B、膀胱憩室

  C、膀胱炎

  D、膀胱肿瘤

  E、膀胱结石

  <2> 、确诊最有价值的辅助检查是

  A、B超

  B、MRI

  C、同位素肾图

  D、膀胱镜

  E、IVP及尿结核杆菌检查

  四、B

  1、A.病灶清除术

  B.肾部分切除术

  C.肾切除术

  D.肾造瘘

  E.抗结核治疗

  <1> 、一侧肾结核,肾上极肾盂有虫蚀样改变,不规则扩张,应采用

  A B C D E

  <2> 、一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应作

  A B C D E

  <3> 、一侧肾结核无功能,对侧重度积水并尿毒症,应先作

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1.【正确答案】 B

  【答案解析】 不是青少年,而以青壮年多见。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾结核手术治疗的指征是药物治疗6~9个月无效,肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影,穿刺造影可见广泛破坏,肾盂肾盏严重积水扩张,左肾正常,应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周,肾结核为全身结核的一部分,因此术后要继续抗结核治疗。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 考虑膀胱结核可能性大,典型的症状是除尿频外,多伴有尿痛、脓尿、血尿等,有肺结核或其他泌尿系以外结核病灶,尿液出现少量蛋白,尿液镜检有红细胞者,所以下一步检查也需排除其他部位结核,如肾结核。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 要取24h尿或晨间第1次尿沉淀物直接涂片,作抗酸染色找结核菌,连查3次,并可进行细菌耐药性监测;IVP不仅可以显示肾脏、输尿管、膀胱等结核破坏情况,且可了解对侧肾功能状况,肾结核早期肾盂边缘不整如虫蚀样,肾盏失去杯口形状。

  四、B

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一侧肾结核,肾上极肾盂有虫蚀样改变及不规则扩大,病变局限于肾的一极,可行肾部分切除术。一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应行肾切除术。一侧肾结核无功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先引流对侧肾积水,保护肾功能,待肾功能恢复后,再切除无功能的结核肾。

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