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2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题:脊柱和脊髓疾病

来源 :中华考试网 2020-06-21

脊柱和脊髓疾病

  一、A1

  1、急性血源性骨髓炎的早期诊断依据不包括

  A、活动障碍

  B、X线片显示骨膜反应

  C、起病急、高热

  D、毒血症表现

  E、中性粒细胞增高

  二、A2

  1、患者,男性,43岁,胸背痛1.5年,双下肢无力1个月,以右侧显著。行脊髓碘油造影显示,胸10水平造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏右侧,脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是

  A、脂肪瘤

  B、血管瘤

  C、神经鞘瘤

  D、皮样囊肿

  E、室管膜瘤

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  三、B

  1、A.立即窒息死亡

  B.四肢全瘫

  C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫

  D.下肢痉挛性瘫

  E.下肢弛缓性瘫

  <1> 、颈椎2~3骨折脱位合并脊髓严重损伤

  A B C D E

  <2> 、颈椎4~5骨折脱位合并脊髓损伤

  A B C D E

  <3> 、颈椎5~6骨折脱位合并脊髓损伤

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性血源性骨髓炎的早期诊断依据包括:急骤的高热和毒血症表现,长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体,该区有一个明显的压痛区,白细胞和中性粒细胞增高。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 神经鞘瘤症状体征

  各种年龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神经者更为常见。通常为单发,有时多发。大小不等,大者可达数厘米。皮肤损害常发生于四肢,尤其是屈侧较大神经所在的部位。其它如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔。

  肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到,最多在受累部位表现力量微弱。

  此肿瘤生长缓慢,属良性病变,外科切除后很少再发。虽有很少数恶性神经鞘瘤病例报告,但一般认为这些病例开始即为恶性,而不是由良性神经鞘瘤转变而来。

  二、B

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

  【答案解析】 第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌,损伤后不能进行自主呼吸,伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折,即第二至第三颈椎脱位,第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。第四颈脊髓损伤①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失,其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。

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