脑血管疾病

　　一、A1

　　1、高血压脑出血最好发的部位是

　　A、皮质下

　　B、丘脑

　　C、脑桥

　　D、基底节

　　E、小脑

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　　2、高血压脑出血出现下列哪种情况需要手术治疗

　　A、发病时较重，以后好转，继而又加重者

　　B、血肿≤30ml，病情稳定，无颅内压增高征象者

　　C、内科治疗病情好转，血肿已经开始吸收者

　　D、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定，血压下降，自主呼吸停止者

　　E、有心、肺、肾等全身严重疾病者

　　3、下列关于高血压脑出血的手术指征不正确的是

　　A、发病时病情较轻，以后逐渐加重，血肿量≥30ml者

　　B、发病缓慢或病情稳定，但颅内压增高者

　　C、发病时较重，以后好转，继而又加重者

　　D、病情重或发展迅速，已出现脑疝体征，但尚未进入脑疝晚期者

　　E、迅速发生脑干、视丘下部严重损害者

　　二、A3/A4

　　1、男性患者，20岁，头痛3月余，左侧肢体无力和呕吐一天入院。检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　<1> 、最确定的诊断是

　　A、脑水肿

　　B、颅内压增高

　　C、脑梗死

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　<2> 、最有助于明确病因的检查是

　　A、CT

　　B、ECT

　　C、X线头颅片

　　D、脑电图

　　E、脑血管造影

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B、C选项病情稳定，可以通过内科治疗，D、E选项是手术禁忌症，A选项经治疗好转后出现症状加重，说明出血继续，需要手术治疗。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏是高血压脑出血的手术禁忌症。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CT可以作为脑部疾病的首选检查有助于明确病因。