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2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题:非化脓性关节炎

来源 :中华考试网 2020-06-07

非化脓性关节炎

  一、A1

  1、血友病的出血常累及下列哪个关节

  A、膝关节

  B、踝关节

  C、肘关节

  D、骶髂关节

  E、指关节

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  2、血友病性关节病的病理改变主要是

  A、凝血机制改变

  B、关节软组织和关节间隙增宽

  C、滑膜纤维化

  D、透明软骨分解

  E、骨关节反复出血

  3、50岁以上髋关节骨关节炎有明显疼痛和运动障碍者,治疗宜首选

  A、髋关节融合术

  B、截骨术

  C、人工关节置换术

  D、关节清理术

  E、钻孔减压术

  4、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

  A、NASID可以改善关节炎症状,但不能控制病情

  B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤

  C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

  D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗

  E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解

  5、下列强直性脊柱炎的临床特点中,不正确的是

  A、常见于中老人,女性多见,随年龄增长发病率增加

  B、HLA-B27阳性率高达90%-96%

  C、主要侵犯骶髂关节和脊柱

  D、多有明显腰背痛,血清类风湿因子阴性

  E、X线检查早期椎体呈“方形椎”,病变发展形成椎体间骨桥,呈特征性的“竹节样脊柱

  6、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是

  A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液,引起滑膜增厚和关节囊肿胀

  B、中期(全关节炎期)关节内反复出血,引起滑膜增厚,进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养,均可引起关节间隙狭窄。

  C、骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤

  D、晚期(修复期)关节内积血吸收,炎症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形

  E、晚期(修复期)关节内积血吸收,炎症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现死亡

  7、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

  A、药物治疗

  B、物理治疗

  C、外科手术治疗

  D、卧床休息

  E、关节制动

  8、类风湿关节炎的主要表现是

  A、游走性大关节肿痛

  B、全身关节肿痛伴发热、皮疹

  C、对称性小关节肿痛伴晨僵

  D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

  E、腰骶痛伴晨僵

  9、下列情况下,类风湿关节炎的典型体征是

  A、关节活动受限

  B、扳机指

  C、Finkelstein试验(+)

  D、鼓槌指

  E、关节处红、肿、痛

  10、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

  A、可以颈痛、胸痛为首发表现

  B、疼痛特点是活动后加重

  C、整个脊柱自下而上发生强直

  D、骶髂关节压痛

  E、HLA-B27阳性

  11、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

  A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

  B、脊柱关节炎与环境因素无关

  C、脊柱关节炎不具有遗传性

  D、脊柱关节炎与感染因素无关

  E、脊柱关节炎与HLA-27无关

  12、大骨节病与人体缺少哪种微量元素有关

  A、碘

  B、硒

  C、钠

  D、钾

  E、镁

  13、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素

  A、强制性脊柱炎

  B、骨性关节炎

  C、类风湿关节炎

  D、反应性关节炎

  E、风湿性关节炎

  二、A2

  1、患者女,72岁,双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体:双膝关节无肿胀,有骨擦音。X线检查:双膝关节间隙窄,髁间增生,骨赘形成。最可能的诊断是

  A、类风湿关节炎

  B、骨性关节炎

  C、骨质疏松症

  D、强制性脊柱炎

  E、痛风 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致。

  关节内出血早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。

  中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解,引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。

  晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 晚期骨性关节炎或老龄患者可根据情况选择髋、膝关节置换术。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 在关节炎急性发作可给以短效激素。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 强制性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年,男性占90%,有家族史。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据病理过程本病分为三期:

  (1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液,引起滑膜增厚和关节囊肿胀;

  (2)中期(全关节炎期)关节内反复出血,引起滑膜增厚,进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养,均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤;

  (3)晚期(修复期)关节内积血吸收,炎症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 RA的治疗措施包括:一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗,其中以药物治疗最为重要。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 RA病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现,关节痛往往是最早的症状,多呈对称性、持续性;常伴有晨僵,晨僵可出现在95%以上的RA患者。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 鼓槌指为类风湿关节炎的特殊性表现。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 疼痛特点是静止痛、休息痛,活动后减轻,故B错。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脊柱关节炎与环境因素有关,与某些肠道病原菌的感染也有一定关系,与HLA-27呈不同程度的相关。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 大骨节病与人体缺少硒微量元素有关。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 骨性关节炎易感因素一般有遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密集、过度劳动、吸烟及存在其他疾病。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 骨关节炎关节肿胀、膝关节浮髌试验阳性。关节周围肌萎缩,主动或被动活动时,关节伴有吱嘎声,有不同程度的不懂受限和肌痉挛。严重时出现关节畸形,髋关节Thomas征阳性。手指远侧之间关节侧方增粗,形成Heberden结节。

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