胃、十二指肠疾病

　　一、A1

　　1、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是

　　A、吻合口对侧空肠壁

　　B、胃与空肠联合溃疡

　　C、吻合口部位

　　D、吻合口边缘空肠侧

　　E、吻合口边缘胃侧

　　2、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因

　　A、空肠逆行套叠堵塞吻合口

　　B、功能性梗阻

　　C、吻合口开口过小

　　D、吻合口水肿

　　E、胃肠壁翻入过多

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　　3、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

　　A、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

　　B、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

　　C、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

　　D、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

　　E、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

　　4、食管癌的早期临床表现不包括

　　A、进行性吞咽困难

　　B、症状时重时轻

　　C、食管内异物感

　　D、胸骨后烧灼感

　　E、咽下食物时哽噎感

　　二、A2

　　1、男，35岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

　　A、残胃慢性胃炎

　　B、残胃癌

　　C、溃疡复发

　　D、反流性胃炎

　　E、应激性溃疡

　　2、患者，男性，39岁，60kg。消化性溃疡术后3天，已改为流质饮食，当晚出现恶心、呕吐，呕吐物呈绿色，行胃肠减压后症状得以控制，上级医师给予红霉素60mg静脉滴注，其主要目的是

　　A、抗菌

　　B、抗氨茶碱

　　C、抗支原体

　　D、抗衣原体

　　E、促胃肠动力

　　3、男性，50岁。中上腹部疼痛10年。胃镜检查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡灶，活检提示轻度不典型增生。治疗最好采取

　　A、迷走神经切断术

　　B、胃大部切除术

　　C、口服西咪替丁

　　D、甲溴阿托品治疗

　　E、以上都不是

　　4、男性，38岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：全腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，以右上腹为甚。首先应想到的术后并发症是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、胃肠吻合口破裂

　　D、十二指肠残端破裂

　　E、腹内疝形成

　　5、男性，61岁。上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法

　　A、B超

　　B、便潜血试验

　　C、上消化道造影

　　D、胃镜

　　E、CT

　　6、男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑

　　A、迷走神经功能亢进

　　B、幽门螺杆菌溃疡

　　C、多发性溃疡

　　D、复合性溃疡

　　E、Zollinger-Ellison综合征

　　7、女性，48岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移。一般手术切缘距肿瘤的距离应是

　　A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm

　　B、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm

　　C、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm

　　D、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm

　　E、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

　　三、A3/A4

　　1、男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)腹腔引流术。

　　<1> 、该术式最严重的近期并发症是

　　A、吻合口出血

　　B、输人空肠袢梗阻

　　C、输出空肠袢梗阻

　　D、十二指肠残端瘘

　　E、吻合口梗阻

　　<2> 、患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是

　　A、倾倒综合征

　　B、低血糖综合征

　　C、贫血

　　D、反流性胃炎

　　E、营养不良

　　2、男，45岁。十二指肠溃疡病史10年。近期疼痛加重，今晨突然十二指肠溃疡出血到医院就诊，4小时已经输血600ml。查血压9.5/6.5kPa，脉搏125次/分，肠鸣音活跃。

　　<1> 、此时下列哪种治疗最为合适

　　A、输血加甲氰咪胍静点

　　B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

　　C、输血加垂体后叶素静点

　　D、输血加胃大部切除术

　　E、输血加迷走神经切除术

　　<2> 、该患者术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是

　　A、禁食、胃肠减压

　　B、输液

　　C、应用糖皮质激素

　　D、肌注新斯的明

　　E、紧急手术治疗

　　3、女性，65岁。平素身体健康，近半年来食欲下降、乏力、消瘦，逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，胃镜检查发现胃大弯侧胃壁上2cm大小的块状肿物。与周围组织界限不清。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、胃溃疡

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、胃大弯良性肿瘤

　　E、慢性胆囊炎

　　<2> 、如行根治手术，可以保留的淋巴结为

　　A、沿胃小弯淋巴结

　　B、肝总动脉周围淋巴结

　　C、幽门下区淋巴结

　　D、腹主动脉旁淋巴结

　　E、贲门左区淋巴结

　　<3> 、该疾病治疗最关键是

　　A、彻底清除淋巴结

　　B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝

　　C、术后坚持化疗

　　D、早诊早治

　　E、设法保留部分胃底

　　四、B

　　1、A.Roux-enY术

　　B.Hoffmeister术

　　C.Polya术

　　D.Moynihan术

　　E.V.Eiselsberg术

　　请选择各种术式所对应的方法

　　<1> 、结肠后，部分胃断端与空肠吻合，输入段对小弯侧

　　A B C D E

　　<2> 、结肠前，全部胃断端与空肠吻合，输入段对大弯侧

　　A B C D E

　　<3> 、结肠前，部分胃断端与空肠吻合，输入段对大弯侧

　　A B C D E

　　2、A.胆道出血

　　B.胃癌

　　C.门脉高压症

　　D.应激性溃疡

　　E.胃、十二指肠溃疡

　　<1> 、进行性体重下降、厌食，出血以黑粪为主，呕血少见的疾病见于

　　A B C D E

　　<2> 、出血量大，伴肝掌，肝脾大，腹壁皮下静脉曲张的疾病见于

　　A B C D E

　　<3> 、出血部位常为于胃小弯或十二指肠球部的疾病常见于

　　A B C D E

　　<4> 、继发于休克，脓毒症、烧伤，大手术或中枢神经系统损伤后的疾病考虑为

　　A B C D E

　　<5> 、伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊的疾病见于

　　A B C D E