答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应症。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹部外伤伴有内出血休克，应考虑为有内脏破裂出血，此时应尽快在抗休克的前提下进行腹部探查手术，以明确诊断并及时处理。此属于临床急症。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾切除术的年龄限制为大于4岁，对儿童来说，脾切除后将使机体清除血中细菌的能力下降，免疫功能受损，调理功能受到影响。因此，病人易患局部和(或)全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医生的重视而易造成误诊或漏诊。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 被期初撞伤左季肋部，最可能的就是脾破裂。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。