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2020年外科主治医师专业知识考点模拟试题:腰腿痛与颈肩痛

来源 :中华考试网 2020-05-17

腰腿痛与颈肩痛

  A1/A2

  1. 中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状,治疗方法应选择

  A.卧床休息

  B.推拿按摩

  C.手术

  D.骨盆牵引

  E.腰背肌锻炼

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  2. 女,51岁,半年多反复出现腰腿疼,行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛,下蹲片刻缓解,卧床不痛。双足及小腿外侧马鞍区痛觉稍减弱,双跟腱反射正常,足背动脉搏动存在,近2~3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断

  A.椎间盘突出症

  B.神经根管狭窄症

  C.中央型腰椎管狭窄症

  D.末梢神经炎

  E.血栓闭塞性脉管炎

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试题来源:

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  3.女,45岁,颈部不适,左肩及上肢放射痛伴感觉障碍,考虑为神经根型颈椎病,以下治疗措施中哪一项不宜采用

  A.颈椎牵引

  B.局部理疗

  C.颈肩部痛点局封

  D.反复发作考虑手术

  E.手法推拿

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  4.腰椎间盘突出常见的临床症状是

  A.腰僵硬

  B.腰部活动受限

  C.双下肢发紫

  D.腰痛伴坐骨神经痛

  E.大小便失禁

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  5.确诊为腰椎间盘突出的患者,手术前除实验室化验检查外,首先最应做的检查是哪项

  A.肌电图

  B.CT

  C.MRI

  D.腰椎管造影

  E.腰椎正侧位X线平片

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  6. 诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是

  A.X线平片

  B.MRI

  C.CT

  D.电生理检查

  E.病史、症状及体格检查

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  7.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为

  A.L3~4;L5~S1;L4~5

  B.L3~4;L4~5;L5~S1

  C.L5~S1;L3~4;L4~5

  D.L4~5;L5~S1;L3~4

  E.L4~5;L3~4;L5~S1

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  8.男,55岁,右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失,颈5~6棘突间压痛,右颈肩部肌肉紧张,右手掌桡侧皮肤感觉减退,右肱二头肌反射亢进,霍夫曼征(+),诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中,以下哪一条是可靠的依据

  A.颈肩部疼痛

  B.X线片示有骨刺

  C.患侧霍夫曼征(+)

  D.手指麻木

  E.颈部活动受限

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  A3/A4

  1、男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊。无烟酒嗜好,亦无外伤史。

  (1)首先考虑的诊断为

  A.先天性心脏畸形,伴右向左分流

  B.动脉闭塞性脉管炎

  C.腰臀部软组织劳损

  D.腰椎管狭窄症

  E.腰椎间盘突出症

  (2)体格检查最可能发现的是

  A.直腿抬高试验阳性

  B.足背动脉搏动明显减弱

  C.口唇发绀

  D.腰臀部明显压痛点

  E.腰腿部无明显阳性体征

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  2、宾馆女服务员,35岁,半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,查体:腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高阳性,X线片见腰椎向右侧弯曲。

  (1)可诊断为

  A.棘间韧带损伤

  B.腰椎结核

  C.腰椎类风湿性关节炎

  D.腰椎间盘突出

  E.腰椎管狭窄

  (2)现阶段治疗中不必采取的方法为

  A.痛点封闭

  B.卧硬板床休息

  C.口服镇痛药物

  D.理疗

  E.手术治疗

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  3、男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史。查体腰椎轻度侧弯,腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。

  (1)接诊时该病人应考虑

  A.急性腰扭伤

  B.腰椎间盘突出症

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰肌筋膜炎

  E.第三腰椎横突综合征

  (2)为明确诊断,最有价值的辅助检查方法是

  A.腰椎MRI检查

  B.腰椎X线片检查

  C.腰椎B超

  D.肌电图检查

  E.脊髓造影

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  4、男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5~6间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。

  (1)该患者的初步诊断

  A.神经根型颈椎病

  B.肌萎缩型侧索硬化症

  C.脊髓型颈椎病

  D.脊髓空洞症

  E.胸廓出口综合征

  (2)进一步辅助检查应首选

  A.颈椎CT

  B.颈椎MRI

  C.脊髓造影

  D.诱发电位

  E.上肢肌电图

  (3)如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟。为明确诊断应行

  A.头颅CT

  B.脑电图

  C.椎动脉造影

  D.核素扫描

  E.诱发电位

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