泌尿系损伤

　　A1/A2

　　1.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为

　　A.肾蒂断裂

　　B.肾挫伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾部分裂伤

　　E.输尿管损伤

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　　2.病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

　　A.经会阴清创并行尿道端端吻合术

　　B.耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术

　　C.病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术

　　D.急诊行尿道会师术

　　E.急诊行尿道套入术

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　　3.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是

　　A.肾切除

　　B.引流

　　C.手术

　　D.肾修补术

　　E.暂保守，密切观察

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　　4.最严重的肾损伤类型是

　　A.肾挫伤

　　B.肾全层裂伤

　　C.肾蒂断裂

　　D.肾部分损伤

　　E.肾皮质裂伤

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　　5.尿道球部损伤常出现的症状

　　A.终末血尿

　　B.全程血尿

　　C.尿道口滴血

　　D.尿频

　　E.尿痛

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　　6.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征不包括

　　A.经积极抗休克后症状未见好转

　　B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

　　C.腰部肿块增加，局部症状持续加重

　　D.疑有腹腔内其他脏器损伤

　　E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛

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　　A3/A3

　　男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。

　　7.试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大

　　A.肾损伤 B.膀胱损伤

　　C.输尿管损伤 D.直肠损伤 E.尿道损伤

　　8.首先应行哪项检查

　　A.腹腔动脉造影

　　B.B超

　　C.CT

　　D.膀胱造影

　　E.尿道造影

　　9.治疗选择

　　A.继续临床观察

　　B.剖腹探查行膀胱修补术

　　C.耻骨上膀胱造瘘术

　　D.尿道修补术

　　E.腹穿抽吸腹水治疗

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　　男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

　　10.最可能的诊断是

　　A.膀胱损伤

　　B.肾损伤

　　C.尿道损伤

　　D.阴茎损伤

　　E.软组织损伤

　　11.最先采取的措施是

　　A.膀胱造瘘

　　B.镇痛

　　C.会阴部切开引流

　　D.尿道造影

　　E.试插导尿管

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　　B

　　(12-13共用备选答案)

　　A.尿道膜部挫伤 B.尿道球部挫伤

　　C.膀胱腹膜外破裂 D.尿道膜部断裂 E.尿道球部断裂

　　12.男性，35岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮

　　13.男性，48岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败

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　　(14-18共用备选答案)

　　A.膜部尿道损伤

　　B.球部尿道损伤

　　C.膀胱损伤

　　D.输尿管损伤

　　E.肾损伤

　　14.骑跨伤多引起

　　15.骨盆骨折多引起

　　16.妇科或直肠手术多引起

　　17.憋尿时下腹部被踢伤多引起

　　18.腰部撞击伤多引起

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